2019年04月03日
第1次提问
男,29岁,办公室工作,久坐,不吸烟不喝酒。18年10月底做肛瘘手术,位置在肛门后侧,现在大便正常,肛门无明显不适,每天坚持热水坐浴10分钟。 上周六晚坐浴时发现肛门一侧有一个小疙瘩,约小米粒大小,不疼不痒。担心是否是肛瘘复发,涂医院制剂黄金膏一次,无效,涂夫地西酸软膏三次(每晚一次),无效,疙瘩现变大至约大米饭粒大小,圆形,仍然不痛不痒,用手摸感觉皮肤里面有疙瘩,如图片中手指指向处。 请问大夫,是否可能是肛瘘复发?如不是可能是什么,该如何处理?谢谢。

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2019年04月03日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

从您的描述和图片上看,去年10月做过肛瘘手术,图片上看没有复发,也没有其他肛瘘形成。

大部分肛瘘由肛周脓肿引起,肛周的化脓性感染如治疗不及时或者治疗不彻底,可能不断损伤肛周组织,就像在肛门周围「打洞」,肛周脓肿破溃后,就有可能形成一个从肛周皮肤到直肠的通道,肛瘘就形成了。

你说的那个疙瘩是下图中红色圆圈标记的位置吗?这个不是肛瘘,请放心,图片不是很清晰,细节的看不清楚,可能是毛囊炎等其他问题,如果没有什么不适症状,也不需要特殊处理。

希望以上建议对你有所帮助。
祝好!

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2019年04月03日
第2次提问
重新照了照片,应该比较清楚了。 外面看着也不红肿,用手指摸感觉疙瘩在皮肤里含着,但一直不痛不痒。 第四张是当时肛瘘手术前的直肠超声结果。

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谢永俊医生
图片上看,属于肿,也就是毛囊炎的可能很大。不是肛周脓肿或者肛瘘,这个不用担心。
如果没有明显疼痛等症状,不需要任何处理,注意观察几天就可以了,或者外涂百多邦软膏,过几天就应该消下去了。
如果实在不放心的话,可以去医院找肛肠科专科医生做个肛门指检,听着做个直肠腔内超声检查就可以明确诊断了。
2019年04月04日
第3次提问
好的,谢谢大夫。另外,我现在每天大便后都冲洗,每天晚上还坚持热水坐浴,从去年10月底到现在已经快半年了,是否已经过了术后恢复期了?如果只是平时正常保养的话,坐浴大概几天一次比较合适?
2019年04月04日
谢永俊医生
术后这么久了,基本上恢复正常了,过了恢复期了。
平时保养的话,能够每天坐浴也是很好的,可以预防痔疮,肛裂等其他肛周疾病的发生。具体坐浴几天坐浴一次,根据自己的时间可以自行安排,有时间就坐浴,没时间就算了。也是好的生活习惯的养成。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。