2019年04月03日
第1次提问
尹医生,您好。我27周岁,最近两个月都是心悸睡不着觉,平躺侧躺都感觉心跳非常重,胸闷,要坐起来才舒服一点,心率52左右,快要睡着的时候心悸会突然加重惊醒,如此反复。白天静坐的时候也有心悸,感觉身体也在跟着抖。去年11月开始有早搏,24h心电图显示很少一天十几个,平均心率65。查过甲状腺是t3t4正常,促甲状腺素偏高一点,心肌酶正常。心脏彩超显示二尖瓣有轻微返流情况,其他都正常。睡不好的的时候心脏偶尔有痛感。人在海外留学,这边的医生让我吃了一段时间比索洛尔,没有效果就停了。
2019年04月03日
尹翔医生
您好,感谢您的信任。根据您现在的症状描述和结果,有几个问题需要你补充:第一,动态心电图检查的时候,你是否有类似的症状在发作?如果没有,我建议继续复查动态,记录下你胸闷心悸的时间与动态心电图当时记录的图形相比对,以确定你的症状和心跳之间的关系。如果发作不频繁,可以考虑长程监测(现在有可记录长达两周的便携式仪器,非常方便,甚至可以用一些心率监测的仪器如apple watch)。第二,建议复查甲状腺功能和甲状腺B超,这是常见的心动过速的病因。第三,注意调整好情绪,养成好的生活习惯,尽量少服用咖啡茶叶等饮品。第四,不要过分焦虑和担心,这个年纪常见的是室性早搏或者阵发性室上速,一般没有太大问题。谢谢