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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，我想问一下现在患者一共做过几次手术？我从片子上来看，患者的右侧腹部有一条纵行的，非常长的手术切口，看上去应该不像是胆囊手术所留下来的借口，因为胆囊手术一般不会这么大。那么除此以外的话是不是当时胆管也进行了一次手术，而这个刀疤是胆管手术所留下的？

我看片子和报告有非常多，但是并看不清楚具体的时间，所以不清楚分别是什么时候做的，因为这几张报告，所描述的情况多多少少都有些出入。比如我看到有一张是磁共振的报告，16年做的，那个时候，不仅胆总管里有结石，而且右肝胆管里面也有结石，但是在其他的几张CT和彩超报告中，均没有看到右侧肝脏的胆管里面有结石，只是提示胆总管里面，有一颗非常小的石头。所以，可以说现在诊断上并不是非常的明确。

那么从你目前描述的症状来看，右侧腹部有一种疼痛感，很有可能是跟结石有关系，此外也跟手术以后腹腔肠道黏连有关。而左侧的那个位置，是胃肠道和脾脏的区域，显然跟肝胆方面没有时间相关性，所以并不能很好的解释为什么吃了饭以后，你左侧腹部也有不适的症状。

根据你现在的情况，主要是胆总管结石，建议可以做微创治疗来取出结石，就是通过胃镜下面把石头取出来，也就是ERCP治疗过程，相对安全，恢复快，也不用太担心。

其他方面的话，尽量饮食上注意清淡，不要太油腻，还要饮食规律，养成良好的生活习惯对预防结石复发还是很有帮助的。

希望我的回答对你有帮助，谢谢。

可是按照一般的情况来说，胆囊切除是一个很小的手术，不至于用这么大的切口，是不是术中出现了其他的情况？可否把之前的手术记录拍给我看一下？
还有，我看你最近一次也就是今年的4月3号做的CT，并没有看到肝脏下叶里面有结石（虽然肝脏右叶下段形态确实非常奇怪，但是因为翻拍的原因也看不清具体的细节），只是看到胆总管的最下端有一颗很小的结石。所以我不太明白为何不能通过微创来取胆总管里的石头，这跟胆管短不短又没有关系，本来这个ercp微创手段就是适合取胆总管下段结石的。所以这个情况，我首选还是建议你通过微创，ercp的方法来取结石。至于肝脏里面，我并没有看到非常明确的解释，其他的检查也没有看到有非常明显的结石，如果实在不放心的话，建议你近期再做一次肝脏磁共振胆道水成像的检查，因为这个检查可以比较清楚的看到胆管内的情况，到底肝内有没有结石，可以一目了然。（至少你近期做的彩超，还有CT上面都没有发现肝内胆管存在结石，或者你也可以再拿着这个片子去做的医院，找放射科的医生，仔细帮你看一下，毕竟这样网络咨询上传的胶片篇幅有限，清晰度也不是太理想。希望你能理解）

好的，我之所以询问你具体手术的情况，是因为，从片子上来看右肝有一个区域，似乎像是瘢痕组织，或者就只是发生萎缩，而导致这种情况的原因，一种就是结石梗阻引起的肝叶萎缩，另外就是之前做过手术留下的瘢痕。所以我需要问你之前到底有没有做过肝脏上面手术。

从你上传的这些检查里面，我并没有看到肝脏内胆管里有明显的结石。但毕竟是网络咨询，我无法仔细的看到片子，所以也无法详细的辨认。

我的建议是，最好能够做一个磁共振胆道系统水成像，这个检查可以清楚的看到，肝脏里面和外面胆管系统到底有没有石头，从而比较明确的获得诊断。如果肝内确实有结石，而且患者的症状也很明显，反复腹痛的话，那么唯一的治疗办法可能也只有手术了。但是如果做完以后，没有发现明显的肝内胆管结石，那么也只能继续观察了。

但是对于胆总管下端的结石，还是建议通过胃镜下面微创取石，这样创伤比较小，恢复也比较快。

后续做完检查，建议你最好能够直接拿着片子去当地三甲医院的肝胆科或者肝胆外科中心，找医生看一下，毕竟网络上上传这些图片受限于像素和翻拍技术，还是很难看清楚具体细节的，不利于作出明确诊断。希望你能够理解。