2019年04月03日
第1次提问
医生你好,以往我每个月都去检查肾功能。肌酐一直偏低,在40左右(41-73),两个月检查,低出正常值,为38。 然而,进1个月来,每天晚上12点到2点都会起夜,有尿路感染,3+。早晨又6点左右被尿憋醒。感到睡不好,乏力。吃了2粒头孢。吃了2盒盐酸坦索罗辛。 去查肌酐,发现突然肌酐变成61.4(35-73),接近上限,怎么办呢

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2019年04月03日
卢晓昭医生
你好,看了你的病史,目前尿常规提示白细胞尿,无尿蛋白,血尿,故仍考虑泌尿系感染。
关于肾功的问题,目前的检查表明你没有肾损伤,理由是尿常规无尿蛋白和红细胞,血肌酐在正常范围,且早期肾损伤指标胱抑素C无升高。
关于肌酐较前有所升高的解释:肌酐是肌肉代谢的废物,通过尿液排除体外,你的身体的肌肉代谢会产生,吃的肉类也会产生。在运动后、大量进食肉类等情况下会升高的。当然,肾损伤时,这个指标可能升高。一次的检查,肌酐较前有升高,且仍在正常范围,并不能说明问题,你可以过2-3天再次检查,如果肌酐进行性升高,超过正常值,那么我们才能认为存在肾损伤。
目前治疗的建议:
1.如果泌尿系感染时间较长,建议你停用抗生素,做尿培养,根据尿培养结果选择合适的抗生素;
2.小便增多的问题,一是考虑泌尿系感染,二是需要查看妇科有无炎症,妇科炎症分泌物刺激尿道也会导致尿频,另外,查看会阴部有无新生物或者破溃等情况,比如有人有尿道肉阜,可能就会导致尿频;
3.关于坦索罗辛使用的问题,医生可能考虑你尿频症状明显,使用了这个药,这个药并不适用于年轻女性,且没有神经、肌肉功能障碍的尿频,它的适应症主要还是男性前列腺增生。对于你的情况,还是要从感染方面入手,上面已经提到了,泌尿系感染、妇科感染、会阴部外科疾病;
4.由于你有白细胞尿,且肌酐较前有升高,严谨一些,也不能排除近期出现药物所致急性间质性肾炎可能(虽然目前看来可能性很小),加上你比较担心自己的肾功,所以建议你2天后可以再次复查尿常规和肾功,观察其变化,如果肌酐并未升高,则上述疾病可能性较小。
2019年04月04日
第2次提问
医生,我尿酸393,肌酐升高,是否跟高尿酸血症有关系,应该怎么降低尿酸呢?我有点糖尿病前期,需要服用二甲双胍,二甲双胍是通过肾排泄的,可以吃吗?我平常需要注意什么,多久复查
2019年04月04日
卢晓昭医生
你的尿酸390umol/L,肌酐较前升高和尿酸无关。尿酸引起的肾脏损伤往往是慢性,且需要数年。
一般女性血尿酸要求<360umol/L,男性<420umol/L。如果你长期尿酸偏高,饮食上需要注意,减少高嘌呤饮食,比如海鲜,鱼,肉类等。
目前,二甲双胍可以吃。如果以后发现
肾功有问题,则可以考虑使用胰岛素,需要在医生指导下,现在血糖控制可以就不需要换。
平时需要注意的也就是饮食方面,你有糖耐量异常,有尿酸高,在治疗的同时主要是饮食控制,糖尿病饮食,低嘌呤饮食,这方面你在网上得到更全面的饮食建议。
目前需要的就是复查肾功和尿常规,按我第一个回答的建议进行。祝好!

TA的问答

您好,我母亲(51岁,无其他病史)由于小腿和双脚水肿,今天去医院检查医生诊断为肾病综合症,请问您这种情况是严重吗?应当如何治疗,目前我母亲除了水肿,没有不适卢博士您好!我今年40岁,尿隐血3+无水肿高血压,糖尿病,但小便常有不适感,尿量比以前减少。2019年尿检见图片,2020.7至今胃一直不适经查是慢性胃炎不知道是不是受肾炎影响!2020.7至今体质变差,常觉得易疲劳,怕冷。2019尿检医生说不用吃药,今年体检隐血还是3+最近疫情影响想去总院看病一直没去麻烦涂博士帮忙看一下! 患病时长:2017体检至今一直有尿隐血 医院检查:2019.7江苏省人民医院检查尿随机。2021.7溧阳中医院检查晨尿(中段)另有今年其他体检报告 用药情况:间断性服用胃药男,60岁,165厘米,64千克。十三年前查出糖尿病,先期纯降糖控制血糖尚可,三年前注射来得时长效胰岛素18个单位,服拜糖平一粒一日三粒,糖化血红蛋白7左右,血压一直80至120,到去冬今春血压升高至高压130至150,低压始终小于90,血糖也偏高,餐后8至11,餐前7至8点多,糖化血红蛋白7.5左右。2月9号又查出肌肝升高并有尿蛋白,口服药用炭片,肾炎康复片,肾衰灵片后尿蛋白没了,但肌肝不降反升,由118上升到140,同时服苯磺酸氨氯地平血压下降至小于130。另外去年秋冬一睡着就做梦,半夜醒后看约一个小时手机睡着后又做梦到天亮,感到觉也睡好了,就是梦多,脾气暴躁,爱出汗,小腿肚散步后酸软。服治疗失眠中药和中成药50多天。请问:我这是什么样的肾病?严重吗?目前的治疗方案还需继续吗?非常想请您给个治疗方案,还有日常生活工作及饮食注意些什么?谢谢!谢谢!去年十二月大概查光是尿酸高458请问平时需要注意哪些呢,体重72kg身高172cm 女 31岁 有时关节有些疼医生你好,我去年六月份查出是永久性肾小管酸中毒三型,目前还处于比较轻的状态,平时吃碳酸氢钠和枸橼酸钾颗粒。但是想咨询下这种情况下吃短效避孕药会对肾有比较大的危害吗?