2019年12月01日
第1次提问
医生您好,我双侧颌下和双侧锁骨窝上方都有淋巴结肿大,颌下淋巴结肿大好几年了,一直没什么变化,活动度好,双侧锁骨上窝淋巴结是11.4号发现的,图一是第一次b超的图,最大16*5mm,医生让吃了一个星期消炎药,之后还是特别担心,11.22又换了一家医院,医生又让做了颈部和胸部的ct,见图二,甲状腺和肺都是好的,让我吃一个星期消炎药,两个月后复查,我不放心又做了b超,最大13*4mm、稍微小了一点。我四个月前左右做过胃镜,浅表性胃窦胃底炎。然后我的体温偏高,有时候在37.5左右。因为都是锁骨上窝淋巴结肿大特别不好,要么是淋巴瘤,要么是肿瘤转移,我现在特别担心,请医生帮我看一下。给点建议。谢谢!急急急!

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2019年12月01日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从您的检查结果来看,考虑正常淋巴结可能性大,不需要特别紧张的。
针对您的症状需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.您描述体温升高是什么时段,午后、傍晚、还是晨起?
2.您锁骨上淋巴结有压痛吗?
3.有无颈部、头皮毛囊炎、皮肤感染情况?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
第2次提问
感觉体温升高时间不一定,有时候傍晚的时候温度就正常,36.8,有时候就37.3左右,刚刚九点多体温37.4。昨天晚上这个时候就是正常36.8。都是耳温。 之前是转头的时候感觉锁骨有点痛,然后摸到淋巴结的,之前一直都没有注意过,现在按压不痛。 皮肤感染没有,不过头皮上经常会长白色的东西。一扣就出来了。很小,比沙子大的那种,不知道是不是毛囊炎!
2019年12月01日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
首先很明确一点,这个淋巴结超声描述很正常,不考虑恶性疾病。淋巴结是人体正常结构,与骨骼、肌肉类似,是正常组织,多数呈椭圆形或蚕豆形,穿插于淋巴管的行程中,并与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能,多数位于颌下,颈部,腋下及腹股沟,也可见于锁上,短径一般不会超过1cm,长短径比也超过2:1,呈细长型,质地较软,无明显压痛,活动度都不错,在超声下可有淋巴结外型规则、包膜完整、淋巴门结构可见、皮髓质分界清晰、血流信号散在等特点,您超声描述来看,也符合这个表现,考虑正常淋巴结,不需要特别担心,也无需消炎药物治疗。
您担心的恶性疾病淋巴结转移主要转移锁上可以是肺部、消化道肿瘤,胸部CT及胃镜均未见异常,不考虑常见可转移的恶性疾病,恶性疾病转移淋巴结首先要有原发灶,并且是呈簇状出现、质硬,进行性增大情况,您现在也不符合,而淋巴瘤的确会有发热等b症状,但多是无原因38度以上才考虑,且超声也会有异常淋巴结结构提示,您现在也不符合。
您头皮挤出的可能是毛囊内容物,如皮脂等,可能会有一定感染、形成小皮脂腺囊肿,这类情况可以引起局部淋巴结增大,建议保持局部清洁可能有所改善。
而针对体温情况,一般人体会在午后傍晚出现体温升高,可达37.3到37.5左右,晨起多37以下,建议您应用水银体温计监测下一天体温,看看是否符合这个规律,耳温枪不是非常准确,如果符合,不需要特别担心。
对于体表可以触及的淋巴结,无异常情况下建议可以每半年或一年关注的变化,摸一摸质地,如果有异常情况如进行性增大,就需要及时就诊,行淋巴结超声或者穿刺活检等检查来明确性质,如果它一直不变,可以继续观察。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康生活愉快。
殷少宁医生
如果做超声也不必太勤,半年左右复查一次就行,太勤也看不出变化,几毫米不能算变化,徒增心理压力。
2019年12月01日
第3次提问
好的,谢谢医生,我就是心理压力太大了,我小姨前年查出乳腺癌,我朋友一个最近刚查出甲状腺癌,一个乳腺癌。所以我现在真的是特别恐慌,听了您的描述现在心里舒服多了,谢谢您!
殷少宁医生
不要太大压力,定期复查就行,不可不管,也不要过于重视。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?