张威
副主任医师
骨科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年04月03日
张医生您好，性别女，年龄23。去年一直在备考每天久坐引起颈椎疼痛不适，去年9月份做了核磁共振，结果附图。当时医生说不太严重只开了药膏擦擦。现在还在上学，每天久坐时间较长，这段时间觉得格外不适。具体症状有颈椎疼，连带着两边肩膀前侧也疼，头疼且有点晕，时常觉得胸闷，呼吸不畅，特别是久坐之后非常胸闷，晚上容易失眠，且转动脖子时经常会发出“咔咔”的声音。这些症状已经影响到我的正常生活，想问问医生有什么建议，可以通过自己调节还是需要到医院专门治疗？具体需要怎么做？非常谢谢
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你好，来问已阅，首先感谢您对我的信任。
请回答我几个问题：
1 出现症状有多久？有没有手指麻木的情况？
2 平时运动多不多？通常伏案多久？
3 用过什么药物和治疗？
4 能否拍个照片或视频给我，指一下具体疼痛位置。
5 请把全部片子整张按我说的方法拍照传给我看一下。
谢谢。
请回答我几个问题：
1 出现症状有多久？有没有手指麻木的情况？
2 平时运动多不多？通常伏案多久？
3 用过什么药物和治疗？
4 能否拍个照片或视频给我，指一下具体疼痛位置。
5 请把全部片子整张按我说的方法拍照传给我看一下。
谢谢。
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2019年04月03日
1，颈椎疼痛好几年了，去年9月份开始胸闷，后面一段时间好转，这段时间又开始严重起来。手指麻木还好，偶尔左手手指有一点点麻。
2，平时很少运动，只是每晚做做颈椎操。现在基本上每天要伏案七八个小时。
3，之前在一家医院开了药，吃了几次疼痛有明显好转，但是不吃药一段时间又会回到原点。附图。
4，颈椎是后仰的时候明显疼痛，还有肩膀前侧。两处位置都在附图用红笔标注。
5，不好意思医生，之前的片子直接是医生用卡在电脑上看的，我没有存。
不好意思，上个回答图忘了传。
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2019年04月03日
感谢病史提供。
从病史及片子描述看，您目前颈椎病的诊断是比较明确的，颈椎病分6型，你目前考虑颈型颈椎病导致颈部的不适，而且核磁提示生理曲度变直也提示病史比较久。
形成这种情况的原因很简单，就是长期的学习生活中的不良习惯，先是颈部肌肉的劳损，没有充分休息和合理治疗，导致反复劳损形成肌筋膜炎造成目前症状。小关节增生导致椎动脉受压出现头晕头疼的症状。继续发展容易出现间盘突出加重引起手麻等神经症状。
建议：
1、多休息，改变工作生活中的不良习惯，减少低头，伏案，玩手机等的时间，每半小时起来活动一下，做做颈椎操，使肌肉得到放松。
2、口服非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，搭配盐酸乙哌立松。具体用法按说明书吃。
3、参加运动，比如游泳、慢跑、羽毛球等，也可以到健身房着重锻炼颈肩部肌肉力量。
4、外用扶他林涂抹，每天三次，每晚热敷颈部后再涂抹一次。
5、禁止用力按摩，尤其是头部的旋转和挤压，可以轻力按摩颈部肌肉以达到放松和改善血液循环的效果。也可以练习小燕飞增加颈后肌肉力量。
6、注意颈部保暖，可以外用扶他林涂抹或贴氟比洛芬脂凝胶贴膏缓解症状。
综上所述，多运动，少低头，适当药物辅助，这就是治疗的根本。
希望对您有帮助。
PS：另附两张图，颈椎操和枕头、坐姿的参考
从病史及片子描述看，您目前颈椎病的诊断是比较明确的，颈椎病分6型，你目前考虑颈型颈椎病导致颈部的不适，而且核磁提示生理曲度变直也提示病史比较久。
形成这种情况的原因很简单，就是长期的学习生活中的不良习惯，先是颈部肌肉的劳损，没有充分休息和合理治疗，导致反复劳损形成肌筋膜炎造成目前症状。小关节增生导致椎动脉受压出现头晕头疼的症状。继续发展容易出现间盘突出加重引起手麻等神经症状。
建议：
1、多休息，改变工作生活中的不良习惯，减少低头，伏案，玩手机等的时间，每半小时起来活动一下，做做颈椎操，使肌肉得到放松。
2、口服非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，搭配盐酸乙哌立松。具体用法按说明书吃。
3、参加运动，比如游泳、慢跑、羽毛球等，也可以到健身房着重锻炼颈肩部肌肉力量。
4、外用扶他林涂抹，每天三次，每晚热敷颈部后再涂抹一次。
5、禁止用力按摩，尤其是头部的旋转和挤压，可以轻力按摩颈部肌肉以达到放松和改善血液循环的效果。也可以练习小燕飞增加颈后肌肉力量。
6、注意颈部保暖，可以外用扶他林涂抹或贴氟比洛芬脂凝胶贴膏缓解症状。
综上所述，多运动，少低头，适当药物辅助，这就是治疗的根本。
希望对您有帮助。
PS：另附两张图，颈椎操和枕头、坐姿的参考
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TA的问答
症状：（1）左右侧腰有酸痛感，偶尔有轻微刺痛，躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。（2）左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感，站立或走路时间久了会有一点点麻木，但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时，症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。（3）以上症状持续时间超过三个月。（4）近两周左侧屁股也会有酸胀感。
就医经历：（1）先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊，通过CT和坐骨神经B超的检查，均未发现病因。（2）后又去华山医院康复科就诊，医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。
用药：无
诉求：（1）ct和坐骨神经B超的检查结果，医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题，后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部，我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈，影响到了生活，但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎，感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛？所以不确定华山医院的医生是否诊断错误？（2）可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛，类似于什么运动或者姿势，又或者可以采取什么理疗方式？（3）还需要做什么检查，或者您是否可以提供什么其他的思路？
谢谢医生！您好，张医生，上次跟您咨询的筋膜炎好了很多，但是还有一些无其他问题
1⃣️就是屁股坐在板凳上，往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼，这是咋回事呀，该咋办呐
2⃣️就是膝盖容易受凉，在空调房里面容易着凉，也不知道为啥，然后我昨天用红外线灯烤了一下，第二天早上起来膝盖酸软，难受，诶，我记得烤了30min左右，然后烤完之后那一块出现红快张医师您好！我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题，去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛，但不是特别明显，下午找医生复查拍片，医生说骨头变形了，怀疑是股骨头坏死，把我们都吓坏了，麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗？他没有腿疼的时候跑跳都正常，游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月，现在感冒稍好又开始腿疼，每年腿疼都是先有感冒症状。右肩疼10多天，近3天疼痛剧烈，夜不能寐，中医诊断岗上肌肉钙化，治疗方案针灸，打3天的甘露醇，由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损，需要手术治疗。患者女性，59周岁，7月19日晚上发生车祸。车祸导致骨伤，全身多处骨折，脑部怀疑有过出血，拍片已从高密度转为低密度。昨天去本地县人民医院复查，新发现一处骨折伤，左侧锁骨上抬，医院医生说是脱臼，但手动无法复位，建议手术。请问这种情况是否必须手术才能恢复？
之前患者有三高病症，车祸后住院期间发生过酮症酸中毒病症。目前靠胰岛素控制血糖值。
