2019年12月01日
第1次提问
你好,我是男性,47岁,于2019年11月26号做了冠脉造影,并且装了一个支架,目前没有不舒服,想请您看看造影结果,其他血管也有狭窄怎么没装支架,本人没有糖尿病,甘油三酯有一点高,以前抽完,手术后戒了,我自己有点担心,压力很大!

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2019年12月01日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

请问做完手术以后您以前的不舒服的感觉好点没有?有没有减轻?

咱们心脏的血管共有三个分支:前降支、回旋支及右冠,其中前降支最为重要,尤其是前降支近段病变,一旦斑块破裂血栓形成可能会致命,所以对于前降支的病变尽可能要处理,您就是在这个地方放了一个支架。
对于病历里面描述的回旋支远端弥漫性病变,由于没有看到图像,我可能解释的不一定完全到位。因为我们放支架的一个原则是“从正常到正常“,也就是说支架的近端和远端是相对正常的血管,这样才能完全覆盖病变,同时减少将来发生支架内再狭窄的几率,如果回旋支是弥漫性病变,没有一个“落脚点”,的确不太好放支架。
OM1是第一钝缘支,如果这支血管供血范围大,的确需要处理。
右冠细小,有病变可以不处理。

不知道您手里有没有造影光盘?最好能把造影的视频发给我看一下。

2019年12月01日
第2次提问
光盘还没有来得及刻录,做完手术后,症状缓解了,那我这个回旋支血管是不是很麻烦?OM1是不是也应该做支架呢?
2019年12月01日
王浩医生
回复收到。

做手术的时候,如果发现有多支血管病变,那么对于“罪犯血管”的识别也非常重要,也就是说临床上出现的症状,比如对于你来说,活动时出现的胸口发闷的感觉到底是前降支还是回旋支引起的?那么从治疗效果来看,处理了前降支以后您的症状缓解了,反过来证实您的症状是前降支引起的,而不是回旋支引起的,那么在这种情况下可以先不急于处理回旋支及OM1,好好吃药,控制好血脂血压血糖等危险因素,改善好生活方式,戒烟限酒,坚持运动控制体重等等,等将来再出现症状再做也不迟,现在症状缓解了就先不用处理。
不用担心。
2019年12月01日
第3次提问
通过您的解释我基本清楚了点,我这种情况在您从专业的角度看,我这个病属于一般还是严重?我会按照医生给的医嘱好好吃药,避免一切危险因素。非常谢谢您!
王浩医生
不客气*^_^*

您的疾病在手术前属于严重,如果不处理可能会出现急性心肌梗死恶性心律失常等,现在做完手术以后属于低度危险。将来坚持服药+生活方式改善,出问题的几率不大,敬请放心。
祝好!

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。