2019年12月01日
第1次提问
赵医生您好,病情是这样的:从周四下午开始觉得头昏,浑身酸疼不舒服,接着发现发烧38.6,去诊所开了一些抗生素和退烧药之类的,第二天体温一直不超过36度,后来去医院查血常规,说是病毒感染,开了三种药,奥司他韦,莲花清瘟颗粒,复方锌布颗粒。但现在一直发烧不退,吃了药效果也不是很明显,体温有一些反复,最高达到38.8。检查结果附图。症状是头痛,偶尔咳嗽,咳嗽时嗓子不舒服,感觉像是被掐住脖子似的,肩膀和后背有些酸疼。您看这个严重吗,是否还需要检查或者别的治疗?

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2019年12月01日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
您的问题已收到,分析你的病情后再详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年12月01日
赵国伟医生
你好!久等了!
根据你的症状,反复发热,伴有头昏、头痛,全身酸痛,这些都是流感症状,结合血分析提示病毒感染,综合分析你的情况,诊断考虑为流感。流感是有由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,虽然大部分为自限性,但部分病人因出现肺炎等并发症可发展为重症流感,少数重症流感病人进展快,会出现多脏器功能衰竭,所以流感要引起充分的重视。
现在最重要的是抗流感病毒治疗,建议继续口服奥司他韦胶囊一次75mg一日二次抗病毒治疗,因为流感早期抗病毒治疗效果很好,流感发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症,疗程一般是五天;一般服用四次到五次后体温会逐渐好转。如果口服奥司他韦胶囊三天后,仍反复发高热,就需要考虑是否合并有并发症了。
除了抗病毒治疗,其他的治疗都是对症治疗,如果体温超过38.5,可以临时口服一次对乙酰氨基酚片或者布洛芬退热治疗;除了服药退热,可以采用物理降温的方法,温水擦额头及腋窝、脖子及腘窝等;莲花清瘟颗粒有清热解毒的作用,对流感病毒也有一定效果,可以配合一起使用;复方锌布颗粒是复方感冒药,目前感冒症状不明显,不建议使用,里面含有布洛芬,如需要退热服用布洛芬或者对乙酰氨基酚片就可以,退热药不要联合使用。
流感如果没有肺炎等并发症,口服抗病毒药物后,一般1周左右就会稳定,但体力完全恢复需要二到三周时间,期间都需要注意卧床休息,多喝水,饮食清淡有营养,避免辛辣刺激食物,室内要注意通风换气。
如果起病后2~4天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热不退、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性罗音及肺实变体征,就需要查胸片或者胸部CT,查看有没有并发肺炎,如果并发肺炎或者细菌性感染的情况,就需要应用抗生素,你现在仍反复发热,并且有轻微咳嗽症状,建议进一步检查肺部看看有没有并发肺炎,如有要及时给予相应的的治疗。最好查胸部CT,分辨率要明显高于胸片,能发现早期病变。
祝您早日康复!有什么事再联系!
2019年12月01日
第2次提问
好的,多谢您的回复!我还有一个问题,除了戴口罩隔离外,家里其他人能不能吃奥司他韦预防,因为还有两岁半的小孩,比较担心!
2019年12月01日
赵国伟医生
你好!根据你的临床表现高度怀疑是流感,只是没有实验室确诊,如果是普通病毒感染,一般隔离就可以;如果是流感,传染性比较强,密切接触者是有可能被传染的,特别是平时抵抗力较差者更容易被传染,你没有行流感方面的检查,建议按流感采取隔离措施,这样最安全。
流感是通过空气飞沫传播的。当病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时,病毒随口腔飞沫喷到病人周围的空气中,侵入正常人的鼻粘膜而传染;流感也可以通过被病毒污染的手帕或衣物等物品进行传播,流感也可以通过空气尘埃及日常用品的间接接触,感染正常人。
流感病人是该病的主要传染源头,病人在没有明显不适的时候就可能有传染性,而发病的3 天内,对他人或者环境的传染性是最强的。
如果治疗后体温正常, 传染的几率就会少很多。注意事项如下:
(一)尽量单间居住,减少与共同居住者的接触机会,特别与孩子尽量暂时分开住;
(二)室内注意通风换气,接触物进 行清洁和消毒。
(三)你咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。
(四)在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
(五)发病后至少隔离观察7天,或至流感症状消失后24 小时,以两者之间较长者为准。
(六)密切接触患者的高危人群,成人可以口服奥司他韦胶囊75mg一日一次共10天预防流感;一旦出现发热等流感样症状,就要立即正规抗病毒治疗,而不必等检查确诊,越早越好。
下图是密切接触流感患者高危人群口服奥司他韦的预防措施及用药剂量,供参考。
祝你早日康复!

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TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,