问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

目前患者初步情况考考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1有咳嗽咳痰吗？有流涕鼻塞吗？有咽痛吗？也就是说除了低热，还有别的感冒症状吗？

2是否有长期吸烟史？请问您多高？是否肥胖明显？

3最近一周内周围有确诊甲流的患者吗？有密切接触史吗？

4有恶心，呕吐，腹泻，腹痛的情况吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。


再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

年轻男性，流涕发热三天，头晕乏力，精神萎靡，嗜睡。起病一周内，考虑上呼吸道感染可能性大。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有发热，流涕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起头昏不适等症状，但是目前体温不是明显偏高，但全身症状比较明显，出现嗜睡乏力明显等症状，所以暂时不能除外流感的可能。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，流涕明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、近期有感冒后肺炎患者接触者，而您全身症状明显，建议您进行流感的筛查，在医院抽血检查甲流和乙流，必要时口服奥司他韦75mg一天两次，口服五天治疗。

2如果排除流行性感冒（您抽血阴性，且住院朋友也排除流行性感冒）那么按照普通感冒处理。

可以口服酚麻美敏片，以缓解发热、流涕等症状，一天三次，一次一片。或者选择新康泰克或感康胶囊早晚各一粒，口服五天。

如果体温超过38度5，可以选择布洛芬口服液10毫升口服出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁，避免脱水和电解质紊乱。脱水和电解质紊乱，低钾血症也会引起浑身乏力和胃肠道不舒服。

可以口服吗丁啉10mg一天三次或莫沙必利5mg一天三次餐前口服，促进胃肠蠕动，改善食欲。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。

3、如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议复查胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

简单概括就是，目前虽然低热，但全身症状比较明显，包括您最近周围有严重感冒肺炎住院的，因此建议您首先需要排除流行性感冒，也就是流行性病毒感冒导致的症状。

如果可以排除流感，那按照普通感冒进行处理就可以了。

一般来说需要7天左右的病程。

祝您早日康复

对了，您的胸片和血常规白细胞没事，目前可以排除肺炎，在前面没有告诉您这个分析。但是如果后续持续发热或出现咳嗽咳脓痰，必要时候需要复查。疾病随时在变化的。

此外，之前我为啥关心您是否有吸烟史，因为血常规中提示您的血红蛋白明显偏高，183g/L，医学上多见于继发长期吸烟的患者。如果以前有体检，血红蛋白一直也是明显高，必要时建议您在血液科进行咨询。因为红细胞偏高以后容易导致血液粘滞，处于高凝状态容易有栓塞的风险。如果以前没有体检或者没有发现偏高，那么建议您一个月以后复查。平时生活中尽量保证多喝水，适当控制体重，加强锻炼，减少静坐时间过长，也就是说避免久坐静卧时间过长。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

红细胞增多症是咋回事
　　红细胞增多是指血常规检查时红细胞计数超过正常范围的上限和/或血红蛋白浓度超过正常范围的上限，患者常有多血质外貌，就像饮酒之后的面红耳赤，严重者面色象紫茄子的颜色。发现红细胞增多最主要的要考虑鉴别是继发性红细胞增多征，还是原发性红细胞增多征。
　　1、要看采血时患者有无明显脱水的情况，如果有明显的脱水，血液浓缩，红细胞计数会相对增多。
　　2、要看有无继发性红细胞增多，一般来说常见于慢性严重肺部疾病导致的长期慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病等，由于长期缺氧，导致代偿性红细胞增多;还有较长时间居住在高海拔地区者，由于高原缺氧会引起继发性红细胞增多。还有心脏病、肾血管疾病、严重鼾症等都可因缺氧导致继发性红细胞增多，而肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、其他肿瘤等都因分泌过量促红细胞生成素而导致继发性红细胞增多。
　　3、要看是否是真性红细胞增多征，这是由于骨髓造血干细胞基因异常，特别是存在JAK-2V617F基因突变，骨髓不受调控地过度生产红细胞，导致外周血红细胞持续明显增多，血红蛋白浓度男性常大于185g/L，女性常大于165g/L，多有白细胞及血小板增多。这时候要检查骨髓及JAK-2V617F基因突变。这是一种具有恶性肿瘤性质的疾病，需要积极治疗。
　　红细胞增多在临床上并不少见，需要仔细鉴别，针对引起红细胞增多的原因积极治疗，还需积极预防血栓形成。

目前您的血常规中，血红蛋白183，红细胞6.03，红细胞压积53.4%，都属于红细胞增多症诊断临界值。因此建议您结合以前的体检资料或者近期复查必要的时候到血液科进行咨询。

如果以前结果是正常的，那么考虑跟这几天吃饭喝水不够，或者服用退热药物以后出汗较多，导致血液浓缩有关。

祝福早日康复！