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您好，非常感谢您的信任。从你描述的症状看，病人为青年男性。4月1号出现右侧肢体无力，伴有言语不清的情况，当时的头颅核磁共振提示左侧额，颞枕叶多发的梗死，合并有腔隙性脑梗死，脑血管发育异常。目前的状态是昏迷，同时伴有肢体的乱动，乱喊乱叫的情况。
该患者多发脑梗死诊断是明确的，因为年龄较小，考虑是青年卒中，对于青年卒中的病人来说，一般较少合并有高血压糖尿病的情况，而多是有一些其他原因引起来的。对于他来说，同时头颅核磁共振发现有脑血管发育异常，这可能是导致他出现多发脑梗死的病因。对于年轻人来说发生脑卒中的危险因素，还包括有动脉夹层，先天性心脏病。蛋白c蛋白s的免疫异常导致的高凝状态，吸烟，早发的高血压，血脂代谢紊乱，也有些偏头痛的病人会发生。对于他来讲需要积极寻找这些危险因素并争取能够，才能够减少再次发生脑梗死的几率。
目前来说，总体的症状还是非常重的，能够采取的治疗手段，也并不是很多。对于急性脑梗死来讲。目前可能做的是治疗包括有抗血小板。积极改善脑循环，营养神经，避免出现一系列的并发症，包括肺部感染。泌尿系感染，下肢深静脉血栓等。而病情稳定之后，可以进行康复功能锻炼。
有关在昏迷期间肢体乱动，大喊大叫的情况，可以做脑电图，看一下是不是存在有癫痫发作的情况，同时脑电图对于判断它是否存在昏迷也是有帮助的。

在这种昏迷情况下进行长途转院，风险肯定非常大。因为在转运过程中可能会出现病情的进一步加重，也可能会导致他呼吸心跳骤停，而且在转运过程中，抢救设备也不完备，一旦发生上述意外很难进行抢救。

由于片子比较模糊，看的不是特别清楚，是存在有血管发育异常的情况。前面也讲过这有可能就是他这么年轻就发生脑梗死的原因，目前来讲需积极治疗脑梗死，同时对于血管发育异常，看是否能够采取血管介入或外科手术干预的方法进行纠正，从而减少再次发生脑梗死的风险。同时也需要进一步完善脑电图检查，看是否存在有癫痫发作的情况。可以先携带病人的相关病历资料到西安西京医院就诊，请那里的专家看一下，指导一下治疗方案。