2019年04月03日
第1次提问
李医生,我了解到盐酸美金刚是用于中-重度老年痴呆,然我外婆若是额颞叶痴呆,盐酸多奈哌齐片类的乙酰胆碱酯酶抑制剂是不是起不到什么改善作用呢?那么盐酸美金刚能够延缓的原理是什么呢,如果服用美金刚又应该如何服用,还是可以两种药一起使用会更好一点呢?还请您指导用法,感谢!
2019年04月03日
李洁颖医生
您好,感谢您的信任。
1.若是额颞叶痴呆,目前指南不推荐多奈哌齐一类药物。
2.临床上可使用N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂(如美金刚)治疗额颞叶痴呆。关于美金刚在FTLD患者中的应用,已有一系列体外和体内研究表明其能够减少tau蛋白的病理性过度磷酸化,提示可对FTLD有一定疗效。对改善以淡漠、激越和焦虑3个亚项的改善尤为明显,且治疗的安全性和耐受性良好。
总体而言,既往美金刚治疗FTLD的临床报告和开放性研究已证实其治疗有效,而且耐受性良好,因此支持可将其用于FTLD患者的治疗。
3.如果是额颞叶痴呆建议单用美金刚。
4.美金刚服用方法:半片/日 早晨服用,一周后为1片/日,2周后1.5片/日,3周后 2片/日 早晚各一次
2019年04月03日
第2次提问
但是,我跟您讲,我外婆从去年到今年,状况确实有改善,并且没有服用任何有关药物,之前跟您说她淡漠,是去年,今年面部有表情,会笑,不像之前那样不讲话,而且激越和焦虑的表现她身上也没有体现,就是有些奇怪,她只是符合语言障碍,反应迟钝。真是很困惑。现在是准备服用多奈哌齐,如果没有帮助,会不会有害处呢?
李洁颖医生
1.首先我建议您做之前我提到的确诊相关检查。
2.其次,建议先做检查排除一下正常颅压脑积水。如果是该病,服用多奈哌齐可能会有效。
3.额颞叶痴呆,不推荐服用多奈哌齐,部分患者服用后精神症状会加重。
2019年04月03日
第3次提问
那如果就不吃药,家人照顾的好一些,是不是也能对病情有一定帮助呢,还有多奈哌齐不是可以改善认知障碍的吗?还是说它对额颞叶痴呆导致的认知障碍没有作用呢
2019年04月03日
李洁颖医生
您好,抱歉久等了。
1.如果是额颞叶痴呆,病情会逐渐加重,用药可能延缓病程进展。正常颅压脑积水,如果不治疗,可能症状会加重,也可能没有变化。
2.我们所指的照顾是关于认知训练等非药物治疗,您家人可以通过一些语言训练可能症状会有好转。您可以试用“六六脑”计算机辅助认知训练。
3.额颞叶痴呆服用多奈哌齐可能无效,但阿尔茨海默病、血管性痴呆、正常颅压脑积水服用该药可能会改善认知。

最后建议您完善相关检查确诊后才能选择明确的治疗方案。

TA的问答

李医生您好: 我的母亲,63岁,今年6月在湖南湘雅医院确诊阿茨海默病。检查报告见图。目前医生开的三种药:1.盐酸多奈哌齐片,每天一次,每次5毫克 2.尼麦角林片,每天三次,每次10毫克 3.银杏叶片 目前已服药4个月,因为老家距离长沙太远,目前不愿意来长沙复诊。感觉她的病情既没有变好,也没有明显变坏。 请问: 1.如果复查需要做哪些项目,我看能否让她在当地人民医院做? 2.还需要继续服药吗?要服多久。我妈妈今年56岁,一直以来都有头疼,头晕的症状,去年检查提示说脑供血不足,近半年来有4次突然分不清东南西北的情况,但是时间比较短,有十分钟左右就能恢复。上周五去医院做了个核磁,结果如下,麻烦帮忙看下是什么情况,应该不会是阿兹海默症吧?医生您好!我妈66岁,去年检查的时候发现有颈动脉混合斑块的症状(检查结果见图1),有轻微脑萎缩。做了二十四小时的心电图医生说好像没什么事,检查血脂偏高。(结果见图2)后来出院的时候开了阿伐他汀20ml和阿斯匹林100ml,妈妈一直没吃,颈椎病这一年也没怎么犯。我在网上查了好像两种药副作用挺大的,麻烦您帮忙看一下,妈妈的情况是否严重到需要吃这两种药呢?妈妈刚开始吃两种药三天暂时还没有副作用反应。还有如果吃药的话想打新冠疫苗是否可以呢?谢谢🙏脊髓炎第三个月,医院采用激素治疗,目前已经能缓慢行走,但是脚底麻木,双腿总是抽筋,屁股后面刺痛 目前用药:维生素B1,醋酸泼尼松片,氯化钾缓释片,左甲状腺素钠片 诊断结果和治疗方式放在下图照片了,现在下半身时常麻木疼痛,是否有可以缓解方式呢,医院开了止疼药,但是效果不大,晚上也没办法好好休息,尿频尿疼,之前插过管,不知道是否感染了,和医生反应过但是没有得到答复,是否可以吃一点左氧氟沙星 我吃了三天的药了,头还是很昏,白天头昏睡在沙发上还好点,站起来头就昏,睡眠有改善