2019年04月03日
第1次提问
朱大夫,您好!麻烦问一下我父亲患了甲亢,治疗甲亢期间检查出甲状腺癌,因为想做手术,大夫告知需要指标平稳后才可以,大概吃了2个多月的药,现在指标还有一项不合格,一共去了所在城市两家三甲医院给出的两个结果,第一家医院说需要等不合格那项也平稳了才能做手术,第二家医院说t3t4指标已经平稳,考虑可以做手术。现在就不知道该采取哪家医院的建议。

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2019年04月03日
朱乾文医生
你好,你说的情况已经了解,化验报告也看到了。
首先甲亢合并可疑甲状腺癌是要求手术治疗的,因为有甲亢,术前需要做一定的准备,防止术后发生甲状腺危象并发症,甲状腺危象是很危险的。术前准备一般用复方碘化钾溶液准备半个月的时间,主要是把甲亢的症状控制好,控制情况可以参考我给你发的图片。下图中,BMR就是基础代谢率的意思。一般早晨醒来就测,一般在医院由护士测。
一般如果甲亢症状不重,化验血的甲状腺激素水平正常,是可以手术的,不一定那个促甲状腺激素水平也正常。
现在主要是测基础代谢率,心率等情况,如果符合条件,我是支持第二家医院的意见的,可以考虑手术治疗。
希望我的回答对你有帮助,如果还有问题可以再继续问我,我会进一步给你解释。

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2019年04月03日
第2次提问
谢谢朱大夫的回答。我父亲让我代问您一下,我们在吉林市中心医院(三甲医院)做手术,目前这种病情需要找专家来做吗?另外做完手术需要注意什么?
2019年04月03日
朱乾文医生
甲状腺手术属于常规手术,一般三甲医院的甲状腺外科都是可以的。个人觉得没有必要请专家手术。
术后根据大病理结果决定后续治疗方案。
如果是乳头状癌,一般是需要口服优甲乐内分泌治疗。具体药量需要根据复查结果决定。
属于常规手术,若手术顺利,术后第二天就可以恢复流质饮食了,不需要太担心。
2019年04月03日
第3次提问
谢谢朱大夫!还有一个我父亲特别关心的问题,他患的是乳头状癌,担心会影响寿命,不知道这种癌症的术后存活率怎样?另外手术风险的大小如何?以及术后可否吸烟饮酒?因为我父亲有常年的吸烟饮酒史。
2019年04月03日
朱乾文医生
刚手术完,回复的有点晚,希望你谅解。
甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌,这种甲状腺癌预后很好,治疗效果很好,如果没有远处转移的话,比如转移到肺里去了。可以说甲状腺乳头状癌95%的病人都不会影响寿命。这点放心。
手术属于常规手术,甲状腺手术的风险主要有术区出血,喉返神经损伤后声音嘶哑,饮水呛咳,术后低钙引起手脚麻木感,但是这些风险发生概率还是比较低的。建议去有甲状腺外科的综合性医院手术,有保障。
术后需要口服优甲乐治疗,定期查血,查彩超。
术后理论上是可以吸烟饮酒的,但是适量就好,吸烟毕竟对身体百害无一利。

TA的问答

朱医生,您好,上周去体检,发现甲状腺有异常,体检单上写的是: 超声所见: 甲状腺扫查: 峡部:4.5mm 甲状腺体积未见明显增大,实质回声分布欠均匀,内未见局限性异常回声。 CDFI:甲状腺内血流信号未见明显增多。 超声提示: 甲状腺峡部增厚。 随后做了血常规五项,结果显示甲状腺球蛋白抗体超标,如下: 血清凝离T3:3.68 正常成人2.14-4 血清凝离T4:0.74 正常成人0.59-4 血清促甲状腺激素:1.86 正常成人0.49-4 甲状腺球蛋白抗体:5.37 正常成人0-4 扛甲状腺过氧化物酶抗体:0.24 正常成人0-9 好担心啊,不知道是否严重,还麻烦医生您给看一下,谢谢了。 朱医生 昨晚发现喉咙疼痛 今早去医院检查后 开了头孢回来吃 但是颈部疼痛的部位范围扩大 后颈部两侧也开始疼 需要做活检吗?淋巴结肿大的情况怎么样 需要打针吗?甲状腺结节下一步怎么治疗?比较焦虑,希望朱医生解答治疗方案,缓解疼痛。想咨询医生,这样的情况严不严重?伴有轻微喉咙疼,去年做过结肠肿瘤手术。五月下旬做的甲状腺乳头状癌右侧切除手术,第二次去复查说甲亢,优甲乐减掉四分之一,今天去了第三次复查,抽了血,刚刚出的结果,麻烦医生帮我看一下(最后两张是今天的复查结果) 以下是术后的第一次、第二次、第三次的复查结果,希望医生综合看一下您好,我是因为全职妈妈,孩子快两岁半了,最近觉得非常暴躁易怒,身体也有些不适,就去查了下甲状腺功能和彩超,因为疫情期间,没办法去医院。请问医生我这个情况严重吗,需要怎么治疗呢?