问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天手术特别多，一直在手术台上回复晚了，非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您描述的症状比较多，提供的资料也比较多，目前，需要排除以下几方面的问题。首先您有心悸胸闷的症状，需要考虑有心律失常的可能。所谓心律失常，也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，常见的类型包括正发性室上性心动过速阵发性心房纤颤，室性早搏等等，如果有条件，最好是能做一个24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图，那就更好了。其次，建议抽血完善甲状腺功能检测，看看有无甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退所导致的相关症状。您已经完善了超声心动图以及冠状动脉CT a检测，可以排除心脏结构和功能方面的改变，同时，给心脏供应血液的血管是通畅的，排除了冠心病，心绞痛，心肌缺血的可能。
第2个问题您已经做了睡眠呼吸监测，根据检测的结果，诊断应该考虑睡眠呼吸暂停综合征。结合您的相关症状，应该考虑和此项疾病有很大的关系。睡眠呼吸暂停，让身体长期处于缺氧的状态，对全身各个器官都有很大的损伤。建议秦耳鼻喉科，呼吸科的相关大夫会诊，针对您的情况，做一个详细的解决方案。佩戴呼吸机，可能有助于您改善症状。
不健康的生活习惯，作息方式，也会加重您的相关症状。建议您积极的运动，加强体育锻炼，减轻体重，减少高热量，高盐分食物的摄入，不要熬夜，保证每天7小时以上的睡眠时间，减少使用手机的频率和时间。相信这些措施将有助于您改善症状。
以上是我对您提出的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢。祝好。
   

您好，您反馈的信息我已经收到。您补充的动态心电图上面，可以看到偶尔发作的心律失常，但是这不足以解释你目前的症状，正如您所言，佩戴心电图的时候症状没有发作，不排除还存在有其他类型的心律失常可能。除了上面咱们的分析之外，根据您的症状，不排除同时合并有心脏神经官能症的可能。这是一种神经调节紊乱所导致的疾病，一般没有器质性的疾病，但是也会出现相关的症状。
请您服用倍他受体阻断剂，加上谷维素片来改善症状。推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克，每次每日一次，谷维素片20毫克，每次每日三次。服药之后注意观察心率以及症状的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
此外从您的体重数据来看应该是明显超重的，建议积极加强运动，控制饮食，减轻体重，减少吸烟，酗酒，保证充足的睡眠，相信症状会逐渐改善的。
祝好。