2019年04月03日
第1次提问
医生您好,宝宝刚满一周岁,过敏体质。上周二开始咳嗽,白天夜里都咳,夜里晨起咳嗽厉害些.没发烧,医生检查说支气管炎,痰多,吃了肺热咳喘颗粒,猴耳环颗粒,头孢克肟,咳嗽有所缓解。头孢吃了四天后停服,可能也和我感冒交叉感染有关,孩子咳嗽加重,昨天去复诊,医生说扁桃体2度红肿,还是痰很多,换了药如照片所示,让继续观察。 我想请教一下叶医生,孩子扁桃体红肿,痰多如何解决,我知道易坦静帮助化痰,但两次医生都没说让雾化。我自己吃的中成药祛痰灵口服液效果很好,请问能不能按用量给孩子吃吃? 另外孩子过敏严重,医生说呼吸道消化道都过敏,验过血医生说可以继续吃适度水解奶粉,身高75以上,体重19.5斤,大便一天一两次。目前确认的过敏食物有苹果,鸡蛋,奶制品,土豆,红薯,海产品。还有点厌食挑食,吃饭要哄着吃,面条馒头都不爱吃。这种情况下如何保证营养均衡,更好的养育孩子,医生能否给点具体的喂养建议,推荐一些营养密度高的低敏食物。 最后,孩子大动作发育不错,已经能独走一分钟了,但是走路右脚外八字厉害,而且还不会下蹲,请问这是否正常?生下来四十多天时因为腿纹不对称照过b超,医生说髋关节正常。 期盼您的回复!

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2019年04月03日
叶雯医生
您好宝宝家长。根据您的描述,建议:
1.关于咳嗽,以宝宝的咳嗽表现,一周前开始,白天晚上都咳嗽,伴痰,那么还是考虑呼吸道感染的咳嗽可能性大。您可以先按照面诊的医生所开的诊疗方案用药。
不建议给宝宝吃您自己的祛痰灵,一方面并不推荐孩子使用这类止咳药物。另一方面,家长需要了解,咳嗽对孩子来说是一种良好的保护性反射,尤其呼吸道有炎性刺激,咳嗽是有助于恢复的,所以,不要把孩子不咳嗽当做一个目标。并且一般开始咳嗽了,那么就会有一个过程,可能要一两周甚至三四周恢复。家长需要关注的是孩子有无呼吸困难,有无反复发烧等情况。目前还是建议生理盐水喷鼻或滴鼻,适当多喝水有助于痰液稀释排出。
2.关于喂养,请问,目前宝宝具体饮食情况怎样?奶多少喝几次,母乳还是配方奶,我之前曾建议您母乳不足选择水解蛋白配方,目前是什么奶粉?辅食一天几次,具体吃什么吃多少?
2019年04月03日
第2次提问
母乳刚断,纯奶粉喂养,喝澳洲爱他美HA部分水解奶粉。每天三顿辅食,四顿奶,水果约合半根香蕉的量,零食不吃。每天吃vd,偶尔吃一个乳钙或者锌片。     食材和制作很单调:主食早晨粥,中午晚上米饭,不肯吃面条馒头和小饼(喂了吐或不张嘴,试过不下五次) 水果香蕉,梨,西梅,橘子。苹果枇杷明显过敏,橘子蓝莓轻微过敏,牛油果不肯吃。 菜常吃小青菜,杭白菜,西蓝花,花菜,胡萝卜,白萝卜,西葫芦,香菇。生菜不爱吃,大白菜过敏。 肉就吃猪里脊和鸡肝(每周一次),鲈鱼,不爱吃鸡肉,虾鸡蛋过敏,其他海产品和牛肉没喂过。 做法是几种菜和肉剁碎油炒后加水炖软,配米饭喂。 因为不好好吃饭,这两天开始加盐,每天共半粒米的量,喂饭稍微配合点。     上月孩子咳嗽好后厌食厉害,且一直一天三次烂糊大便和体重不增长,当时咨询过叶医生,后来去了医院,验血常规和便常规,开了醒脾养儿颗粒,吃了效果很好,现在胃口好些,大便一天一两次,体重也长了。 孩子虽然现在会自己抓饭吃和抢勺子,但自主进食意识很弱,光用勺子捣饭玩,给手指食物不肯拿着吃,零食却会自己捏着吃,喂饭也不配合,吃一会儿就没耐性开始发脾气不想吃了。

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2019年04月03日
叶雯医生
您好,根据您的描述,建议:
1.宝宝的生长曲线来看,体重曲线基本上围绕着中位线附近,是正常的。身高曲线虽然略有偏缓,但身高按月龄对照还是理想的,且身高测量容易出现一些误差。因此,总的来说宝宝的体格发育指标是正常的。
2.过敏的宝宝确实在喂养过程中会容易出现状况,家长也需要费更多的心力,但尽管存在过敏,宝宝仍然可以通过同类食物完善营养需求的,且大部分的食物过敏随着月龄增加会改善,也就是小年龄期过敏的食物不意味着以后会持续过敏。只要宝宝生长良好,家长不要太担心和紧张。
3.这个月龄常规需求:一天奶量500ml,正餐三次,需要每天肉类鱼类共约50-75g,并且要注意一定量红肉类,鸡蛋一个。在满足奶蛋肉的量的基础上,主食蔬菜的量根据宝宝胃口来吃。对于存在过敏的食物暂时回避不吃,至少间隔三到六个月后再少量尝试。虽然宝宝很多食物过敏,但还是可以选择同类食物来替代弥补的,例如虾过敏可以选择不过敏的鱼,猪肉可吃,牛羊肉可以试试看观察,鸡蛋过敏那么先不吃,适当略增加奶量和肉类的量,弥补鸡蛋的蛋白质量。
宝宝的食物能做到奶类,主食,肉类,鱼类蔬菜,水果各大类别有就能满足孩子营养,不必担心其中一部分食物不能吃的问题。

4..家长要放松心态去喂养,孩子是能很好的感受家长情绪的,这个年龄段孩子需要培养鼓励良好的进餐行为习惯,但不会自助进餐表现欲望不强,或波动都还是允许的。家长需要耐心。并尊重孩子的需求,不勉强不强迫,也不祈求孩子吃。注意要让孩子饿了进餐,至少正餐前三个小时不要吃任何东西,除非口渴喝白水。并且要注意培养孩子进餐行为,包括一次进餐不超过半小时,不要因为孩子吃的少追着补。
其实宝宝至少目前体重身高还不错的,您还是需要自己调整心态,不要一味担心孩子饿着,反而易导致孩子进食问题和后续的营养问题。
5.关于宝宝的步态,学步初期会有些姿势问题,但还是建议您由面诊医生检查步态,检查下肢肌力,关节活动度等情况呢。日常多引导孩子爬,扶着沙发下蹲捡东西。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛