2019年04月03日
第1次提问
您好,今天早晨给宝宝换尿不湿,发现右腿上起了这样的淤点,压不褪色,身体别的地方还没有发现有这样的变化,就只在右腿上,这样有问题吗?宝宝马上三个月了,一直母乳喂养,身心状态都挺正常,就是刚发现腿上这种情况,能帮忙解答一下吗?

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2019年04月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:宝宝是近3月龄的小婴儿,妈妈今天发现孩子出现有双下肢的红色皮疹,压之不退。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从图片上看孩子的这种皮疹不褪色,考虑出血性皮疹,是皮下毛细血管破裂引起的出血点。首先需要排除外力作用影响。比如说有没有被压过或者大人用力抓过。孩子就是动的比较厉害的时候,有的时候我们可能用手抓住过他的脚,这种压迫挤压有可能就会出现这样出血点。特别是有些孩子打预防针的时候,我们可能会有比较用力的去抓它。
主要是与孩子血管脆性比较大有关,建议减少碰撞。
2.排除外力作用,比如压迫,挤压等,需要考虑以下几种可能性。
第一,单纯性的紫癜。病因不明,常反复发作,可自行消退。检查结果显示血常规和凝血等都没有问题。这种的瘀不用太过于担心,一般是不需要治疗的,宝宝的健康和成长也不会受影响。
第二,过敏性紫癜。这是一种血管变态反应性出血,对某种过敏原发生变态反应引起的毛细血管通透性和脆性增高,皮肤上有出血点说明是皮肤型过敏性紫癜。血常规检查正常,尿常规加沉渣可以有潜血及蛋白。这个病的病因很多,过敏体质和免疫力比较差的宝宝容易得,但是想查找出所有的过敏原及避免病因比较困难。
可以检查过敏原。过敏性紫癜的皮疹大多位于臀部,双下肢的等负重的部位,有时会伴随有关节的肿痛。你孩子目前的皮疹形态不是特别符合。
第三,血小板减少性紫癜。该疾病因血小板减少导致出血点。最常见的是特发性的血小板减少性紫癜,在这之前1-3周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染。会表现为血小板减少,需要做血常规检查。
3.当然,除了上述的三种原因之外,还有可能有其他的原因引起,比如说原发性的凝血因子缺乏,或者凝血因子消耗过多性的疾病都可能导致。对于小年龄的婴儿来说,需要考虑迟发性的自然出血症,需要做凝血功能等相关检测。
4.现在对于你的孩子,因为年龄比较小,出现这样的出血点还是需要引起重视,建议医院就诊化验血常规凝血功能,大致判断是否存在有血液方面的问题,如果检查结果是好的,你可以再继续观察几天,很快消退就没有太大问题。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。