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你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。

因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。

另外特别提醒，你所提问的问题，你可以选择公开或者选择私密，如果选择公开，你的问题将会被其他人看到，包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话，你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密，谢谢！

因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
1.请把身高和体重告诉我一下。
2.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。
特别是现在用的什么胰岛素？用的剂量是多少？需要告诉我一下。
3.目前血糖一般控制在什么水平？空腹血糖一般多少？餐后两小时血糖一般多少？
4.除了糖尿病，有没有合并其他的慢性疾病，如高血压、心脏病等？
5.除了上传的这些检查以外，有没有做过其他检查？

请你尽快回复一下，因为这里的咨询是有时间限制的，时间到了，系统会自动关闭咨询对话。

好的，情况我知道了，建议如下：
1.根据你提供的资料来看，你父亲存在肥胖，目前的治疗方案也就是用胰岛素治疗是不适合的。因为肥胖的糖尿病患者主要是胰岛素敏感性下降，机体对胰岛素不敏感。这种情况下再给他用外源性胰岛素的话，降血糖效果会比较差，而且外源性胰岛素会导致体重进一步增加。形成恶性循环，所以治疗方案需要调整。

2.另外根据其他检查来看，已经发生蛋白尿，存在糖尿病肾病，因此需要做其他检查，看是否存在其他糖尿病慢性并发症，另外需要查一下胰岛功能情况，等这些结果出来后整个方案再调整。

3.所以请补充以下检查：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
冠脉CTA了解有无冠心病。

4.等以上检查结果出来后再和我联系，我会帮你调整整个治疗方案。

5.建议你买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。

6.另外，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有我写的文章，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。

1.已经做过C肽检查，根据c肽水平的结果来看，确实是以胰岛素抵抗为主，并不缺乏胰岛素，所以打这么多胰岛素是不合适的，降糖方案先做以下调整：
拜糖平早中晚各100毫克，餐中服用。
二甲双胍早中晚各0.5，餐中服用。
安达唐早饭前服用10毫克。
睡前用长效胰岛素来得时16单位。

长效胰岛素来得时对体重影响小，对胰岛素抵抗影响也小，所以可以先用，用一段时间后可以考虑停用，目前先通过这个方案把血糖控制住。

2.做冠脉CTA前一天需要暂停二甲双胍，做完后三天也先暂停二甲双胍。因为做冠脉CTA需要用到造影剂，服用二甲双胍的话会有影响，所以需要暂停一下。

3.这些检查都可以挂内分泌普通号，请医生开一下检查单就可以。

4.冠脉CTA是无创性的，不是冠脉造影，所以比较。