2019年04月03日
第1次提问
医生你好,前天,负责带孩子的阿姨出现感冒流涕的症状,孩子于昨天下午突发高烧,烧到38.5度,吃了泰诺的草莓味退烧药之后,烧退,但是晚上又陆续发烧,于今天凌晨高烧到四十度,立即开车带孩子去地方的三甲医院儿科急症,血相很高,医生建议挂水,挂的种类有葡萄糖,维C以及头孢,孩子一岁半,之前从未接触过抗生素,不知道后续护理要注意什么,地方医院目前也判断不了孩子病情。孩子精神状态还可以,也想吃东西。会不会是流感或者手足口的可能?谢谢医生

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周琴医生
不好意思,现在有门诊病人中,情况已经了解,稍后会进行回复。
2019年04月03日
周琴医生
不好意思久等了,下面将为您进行解答。
从孩子的血常规来看,白细胞计数增高,分类以中性粒细胞为主,超敏c反应蛋白增高,这样的血常规提示细菌感染,所以确实需要用抗生素治疗。
最近这段时间确实在流行流感病毒,疱疹性咽夹炎和手足口病等,但是流感病毒是一种病毒感染,其血常规往往提示正常,孩子的血常规不符合这一改变,所以从孩子目前的情况来看,流感病毒可能性较小。
疱疹性咽颊炎和手足口病早期的临场表现确实以高热为主,血常规也可以体现为上述改变,但是这两个疾病,往往不可以看到疱疹,所以昨天医生查体,没有看到明显的疱疹,目前诊断依据不足,而且孩子一周前刚刚得过疱疹性咽颊炎,虽然这一疾病有可能有反复感染的可能性,但是目前来看仍然需要继续观察。
孩子昨天挂的盐水当中,最主要的就是头孢抗生素,如果输液以后,孩子今天体温已经有所好转,则建议继续口服抗生素治疗,建议疗程5天左右,但是,如果今天仍然高热不退,建议继续输液1~2天以后,再改为口服抗生素治疗会更稳妥一些,在停抗生素之前建议复查血常规,超敏c反应蛋白,但血指标完全正常以后,再停抗生素会更安全,以防止病情出现反复。
另外,虽然我们现在不提倡常规使用抗生素,但是对于明确细菌感染的孩子,早期足量足疗程的使用抗生素,对于疾病恢复还是非常有帮助的,所以只要正规使用抗生素,不会对孩子的身体造成什么影响,家长不需要过于担心。
2019年04月03日
第2次提问
好的医生,了解了,那孩子这种情况是什么疾病导致的吗?还是单纯的细菌感染高热?另外您那边的病历显示可能有误,孩子是今天早上开始挂水的,目前还在进行中,同时孩子得疱疹性咽炎是八九个月的时候了,孩子在一周前有过荨麻疹过敏症状,那抗生素推荐什么药品?还是以现在医院医生开具的药为主?
2019年04月03日
周琴医生
孩子此次出现高热细菌感染,考虑可能与之前阿姨感冒,有一定的相关性,因为呼吸道感染性疾病还是有一定的传染性的,孩子在密切接触感冒生病的人以后,也有可能会被传染上。所以家人一旦生病以后,建议及时佩戴口罩,尽量隔离接触孩子之前洗手,避免交叉感染可能。
刚刚回顾了孩子的病历,不好意思,确实孩子是从今天凌晨开始输液的,所以,今天输完液以后,暂时不需要使用抗生素,明天看孩子的情况,再决定是口服还是静脉输液治疗,具体使用抗生素的种类建议还是遵从当地医生的意见。
2019年04月03日
周琴医生
还有关于孩子,既往的疱疹性咽颊炎的病史。
因为在丁香医生软件当中,医生界面显示孩子资料时,可以看到孩子一周多前得了疱疹性咽峡炎(可能是之前登记孩子信息的时候写上的,一直没有修改),所以建议家长修改孩子的既往病史(可以修改成,例如,2018年10月患疱疹性咽颊炎,这样能明确告知医生,孩子具体的生病时间)。

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2019年04月03日
第3次提问
好的医生,谢谢。孩子之前发过荨麻疹,去医院的检验报告出来了,食物耐受的还没出来,现有的报告麻烦医生你看一下IGE阳性是什么意思,指数70多又代表什么,谢谢。图片是孩子之前发荨麻疹的图片

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2019年04月03日
周琴医生
从图片上来看,是之前的皮疹,确实考虑急性荨麻疹。
过敏原检测的报告当中总IgE,使用了两种方法去检测,其中定量检测方法是74.8,是处于正常范围内,但是定性检测总IgE是阳性,从这张报告上可以看出,孩子还是存在过敏体质的,但是过敏程度不是太明显,而且目前没有检测到具体的过敏原。
但是,生活当中有成千上万种,可能会引起孩子过敏的物质,作为常规的过敏原检测,只能检测其中的十几种,所以,家长还要在生活当中注意观察,可能会引起孩子致敏的物质。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?