梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 40
2019年12月01日
梁医生您好，我家宝宝，女，6个月，有一周了，总咳嗽，不带痰，一开始一两声，这两天有点加重。有点鼻塞，不发烧。在轻微咳嗽的时候打了流脑a+c结合疫苗。去附近社区医院听心肺说气道有轻微杂音。
2019年12月01日
您好，宝宝精神状态如何？呼吸平稳吗？
如果宝宝精神状态还好、呼吸平稳，可以先口服易坦静或者息柯宁等咳嗽糖浆，婴儿即使咳嗽没有痰，也不建议用单纯的镇咳药，所以一般使用止咳化痰药。
如果宝宝有气喘（拉风箱一样咝咝的声音），可以考虑一天2次雾化做做。
如果上述对症治疗两到三天没有明显好转，或者有加重趋势可以考虑抗感染治疗。比如口服阿奇霉素，或者头孢。阿奇霉素可以作为首选，因为可以同时覆盖细菌和支原体。其次是头孢。
小婴儿由于免疫力偏弱、气道纤毛短、粗，气道防御能力差，所以上呼吸道感染（感冒）容易引起下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），所以如果出现精神状态差或者咳嗽频繁或者咳嗽深痰多或者胃口很差或者呼吸急促（一吸一呼算一次，安静睡着的时候持续每分钟呼吸频率大于50次，尤其是60次），需要及时就诊。
如果宝宝精神状态还好、呼吸平稳，可以先口服易坦静或者息柯宁等咳嗽糖浆，婴儿即使咳嗽没有痰，也不建议用单纯的镇咳药，所以一般使用止咳化痰药。
如果宝宝有气喘（拉风箱一样咝咝的声音），可以考虑一天2次雾化做做。
如果上述对症治疗两到三天没有明显好转，或者有加重趋势可以考虑抗感染治疗。比如口服阿奇霉素，或者头孢。阿奇霉素可以作为首选，因为可以同时覆盖细菌和支原体。其次是头孢。
小婴儿由于免疫力偏弱、气道纤毛短、粗，气道防御能力差，所以上呼吸道感染（感冒）容易引起下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），所以如果出现精神状态差或者咳嗽频繁或者咳嗽深痰多或者胃口很差或者呼吸急促（一吸一呼算一次，安静睡着的时候持续每分钟呼吸频率大于50次，尤其是60次），需要及时就诊。
2019年12月01日
梁医生，有没有可能是过敏性哮喘？因为怀孕之前我曾经被医生判断有过敏性哮喘，当时是剧烈咳嗽，不过比她现在严重，医生说这个病有遗传倾向。有这种可能的话，应该怎么处理？还有前几天打的疫苗会不会有影响呢？孩子目前精神状态还好，呼吸也不急促，但睡眠不太好，浅睡有时会咳醒。
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
