您好!
从您的描述可以判断出,宝宝主要是鼻塞,流鼻涕。
慢性鼻~鼻窦炎,鼻后滴漏综合征(上气道咳嗽综合征)。
人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口于鼻腔,平时其中是空气,当发生急慢性炎症/感染的时候,鼻黏膜发生充血水肿,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起鼻窦炎,这里提到的蜂窝状的结构,称之为“鼻窦”,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。
“鼻后滴漏综合症”,最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义,主要由于鼻黏膜炎症,感染,引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉,引起晨起脓涕,有时会引起咳嗽,咳痰,部分患者可能会继发支气管哮喘,因此,控制鼻腔,鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。
现在宝宝可以诊断为急性鼻窦炎,上气道咳嗽综合征,建议需要继续用药治疗,缓解宝宝的症状。
根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南(2014年制订)》,建议治疗方法如下:
1、口服抗生素:急性期请使用,首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素,现在已经治疗2周,现在宝宝没有明显的流黄鼻涕,可以暂时不用口服抗生素。
2、口服粘液溶解剂/黏液促排剂:这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液,液体剂型适合孩子服用,口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一,很安全,可以放心服用。注意仔细看说明书,按照孩子的年龄和体重去服用。
3、在家就可以了,不必在医院冲洗,鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻窦炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要重要。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗,可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,孩给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂:建议停用卡巴斯汀,根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每晚洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下。
为了确保鼻窦炎完全治愈,这样正规治疗一般来说至少2周,直到电子鼻腔镜看到孩子鼻腔分泌物彻底干净了,孩子鼻塞的症状彻底消失了,再停止治疗。
祝好!