2019年04月02日
第1次提问
您好,我今天给父亲拍了新的b超,化验血,和64排ct,麻烦你给再看看情况,上回是县医院拍的,这回是在市里医院拍的,上回您的解答我挺满意的。
2019年04月02日
陆翰杰医生
感谢信任。

你把最新的结果都发过来我再看看,可能是忘上传照片了还是怎么回事,我这边没有看到报告单。

其次,再确认一下您的父亲的年龄。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
这是新的检查结果。没有做增强ct,说是年龄大有风险。

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月02日
陆翰杰医生
结果我看到了,说一下我的看法:

不建议进一步的检查,更不建议去想着治疗。

理由如下:
1.84岁属于高龄,肿瘤属于老年病,80岁的老人得肿瘤,不奇怪。

2.年龄越大,新发的肿瘤活性越低,年龄越小,肿瘤的恶性一般越高。比如二三十的年轻人得的肿瘤,一般即使积极治疗,找过很多都不好。

3.如果这个是胆囊的良性肿瘤,没有症状,可以不用管。
如果是胆囊的恶性肿瘤,那恶性程度可是比肝癌恶性程度还高。
早期胆囊癌手术,晚期基本没招,属于恶性高,治疗手段少的肿瘤。
所以,如果是恶性,也没有积极治疗的必要,手术不一定能耐受。

结合以上三点因素,目前没有症状,属于体检发现的异常,想想看,如果没体检,可能这个东西会跟他一起生活,也许一直这样下去。

肿瘤标志物也都是正常的,肝脏也是很正常的,肝胆相照这个成语指的也是两者紧密联系。
CT上看着肝脏也非常正常。

因此,我建议不用管,不去想,不去治。

什么样的检查是必要的,什么样的医疗是合理的?

能改变治疗决策的检查是必要的,以病人为核心的医疗是合理的。

继续做检查,并不改变治疗决策,所以检查没必要。
老人生活好好的,体检看到的意外(意外的标准也是人制订的),就去折腾着检查治疗不合适。

所以,不要再检查下去了,正常生活就好。

2019年04月02日
第3次提问
为什么呢。听医生说可能是息肉或者腺肌症,你认为什么情况呢?需要怎么办呢。
2019年04月03日
陆翰杰医生
抱歉,昨天看着手机睡着了

胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤、腺瘤都有可能。
但这些都称为胆囊息肉

在大于1cm的息肉中,癌的发生率为43%-77%
大于2cm的息肉 100%为癌。

因此,接下来有两个办法:
1.直接把胆囊切了,切完之后做病理看问题大不大
但要承担手术风险

2.不用处理。

前面也提到了,因为偶尔体检发现的一个问题,就把胆囊切了,意义并不是很大。

可能没体检的话,这个东西回一直存在下去,到生命的最后都没有症状。
现在你们要去把胆囊切了,还要承担手术的风险,获益大不大,需要三思(可以再把我第二次回复的内容再看看)

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了