2019年04月02日
第1次提问
大夫您好! 我是4月30日向您咨询川崎病的宝宝家长,我家宝宝于3月29日第二次注射丙种球蛋白8瓶,30日退烧后,31日出现咳嗽(怀疑是喂药的时候呛到)。医生反复听诊认为肺部正常,今天下午拍了胸片,结果还没出来。 今天(4月2日)早上有感冒的症状,流鼻涕,打喷嚏。下午出现发烧,体温38度以上,医生使用了一组激素药物(听名字好像是甲强龙)。 目前宝宝的情况是这样的,十只手指前部明显蜕皮,眼睛没有红色,嘴唇和平常比仍有一点红,但是比之前注射丙种球蛋白的时候淡了很多。做了血常规检查,和心脏彩超,肝功能化验,结果如附图。 宝宝住院已经是第12天了,用药也越来越多。除了之前的阿司匹林和麦滋林,雾化的干扰素,增加了双嘧达莫,还有咳嗽药,现在又增加了激素。宝宝体重下降很明显,睡觉的时候明显有盗汗现象。 我很担心这样下去宝宝身体越来越差,想问一下川崎病病程还会延续吗?后面的治疗还要很久吗? 还有就是,如果病愈出院,需要注意什么,会不会复发?

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2019年04月02日
梁雪村医生
您好!从报告来看4.1宝宝的炎症指标CRP还比较高,不知3.26-4.1之间CRP是怎么样的?4.2感冒发热,有复查血常规吗?
2019年04月02日
第2次提问
大夫您好! 3月26号和28号都有做过血常规,情况请见附图。 入院后第一次注射完丙种球蛋白后发热,管床医生担心跟其他肺炎病人交叉感染,就换了病房,去跟低传染宝宝合住。 宝宝睡觉后盗汗很厉害,一睡下衣服就湿透了。女宝宝嘴巴有点刁,喝水少。我们心里也很着急,但是强行灌水也很难。

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2019年04月03日
梁雪村医生
您好!从描述和报告来看,宝宝症状和炎症一直都有,没有恢复,这种情况一定要排除是否有各种感染如结核、链球菌感染、EBV感染等等感染的合并存在,尤其是结核感染。如果没有合并感染,这种难治性川崎是要使用激素冲击的,接下来主要就是严密检测症状、炎症指标和冠状动脉的变化,如果激素治疗效差,还要使用免疫抑制剂。如果没有感染而炎症迁延存在很难改善,还要警惕向一些恶性疾病如噬血组织细胞症等进展。所以目前的治疗关键是排除是否合并感染,如果排除了感染,就要积极控制血管炎炎症,所幸的是宝宝目前心脏没有受累。
后面治疗时间跟炎症控制难易和是否合并感染有关,我们有遇到的难治性川崎病控制血管炎住院有长达3个月的。
川崎病存在约2%左右复发概率,出院后要避免交叉感染,在服用抗凝药期间要避免外伤等可能导致出血的情况,9月内不接种疫苗。
祝治疗顺利。
2019年04月03日
第3次提问
大夫您好! 昨天(4月2日)做了胸片,今天抽血做了检查。结果如下:肺部病毒感染为阴性;宝宝好像着凉了,昨天起一直都有咳嗽,胸片显示肺部纹理增粗;昨天使用甲强龙后,crp下降很明显,到15.84,但还是没有恢复到正常值。可以明显看到宝宝嘴唇颜色淡了许多,虽然还比正常情况下红一点,但是已经比前期明显好转了。 想请问一下大夫,一般使用一次甲强龙后,这个数据结果是比较理想的吗?还是说,使用后就应该降到正常值?

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2019年04月03日
梁雪村医生
您好!如果使用一次就下降这么多,已经是效果很好了,在能保持体温平稳的条件下至少需要使用2-3周。
梁雪村医生
从报告看,宝宝近期存在副流感病毒3的感染。

TA的问答

31周早产,在自贡市医院,请问医生这个凶险吗,需要转到上级医院,比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声,如视频,检查结果如图,是否是病毒性心肌炎?如何治疗,有无后遗症?您好梁医生,很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天,去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候,发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心,听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史,怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗?如果后期没有自愈,这个该怎么治疗?老师好,我们宝宝刚刚满一周岁,10.2号晚上八点开始发烧,一直到前两天才退烧,最开始的时候给孩子吃的美林,过了几个小时又烧起来就又吃,后来烧到39度去医院了,验血说是细菌感染,给开的抗生素,但吃了没有好转,中间还灌了一次肠,也有短暂的退烧,但还是反复了。 后来转院到我们这儿的妇儿医院,检查之后说啥病毒细菌双感染,给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒,也有短暂的退烧好转,但一直反复发烧;后来医生说吃药不行就扎小针,第一天是扎的消炎针和退烧针,后来几天都是每天两针消炎针; 扎到第二天就发现孩子外眼角发红,医生来检查的时候就说怀疑是川崎病,后来第四天左右,孩子早上五六点就烧起来了,就挂的急诊和专家诊;急诊发现白血球一直高,说明这段时间药和针都没把炎症控制住;专家诊也怀疑是川崎病,让住院治疗。 现在我们住院四天了,住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素,终于不发烧了,眼睛也不红了,白血球下去了,但血小板还是有问题,所以现在医生怀疑是非典型性川崎病,但不给确诊,说先这么治治看。 我们就特别想确诊一下,正犹豫要不要去北京,怕折腾不说,也是同样流程来一遍还不能确诊,就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好,最近一个月上学总说学校饭不好吃,回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间,30-40分钟,哄着吃,要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好,老师也反应说吃饭不香,要吃很长时间。