2019年12月03日
第1次提问
医生您好,宝宝九个月了,这两天老咳嗽流鼻涕,尤其是睡觉的时候咳的更重,1号中午体温38,到听肺部说左肺支气管呼吸音有点粗,呼吸频率偏快,没有痰,让多喝点水就好,,可是能听到宝宝喉咙口有痰,睡着后数他的呼吸次数大概每分钟24次左右。之后量体温都是正常的,晚上吃奶吃的好好的总是哭不睡,咳吐了两次,闹到十点多我妈说是鼻塞了在宝宝鼻孔下抹了点风油精,哭了一会就开始睡着了,睡着会咳嗽,咳得很重,咳完又自己睡着了。宝宝精神一直还可以,昨天一天除了咳嗽下午感觉声音还有点嘶哑。今天早上声音感觉更嘶哑了,后半夜老是醒,要抱着才不闹。宝宝是不是喉咙发炎了?
2019年12月03日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是9个月的婴儿,这两天有咳嗽流涕情况。之前还有发热,最高体温38.0摄氏度。呼吸比较急促一点。孩子绝大多数都是夜里咳嗽比较多,哭闹比较明显,夜间睡的不安稳,声音有点嘶哑。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为9个月的婴儿,这两天有出现咳嗽,流涕,发热情况,首先考虑急性的上呼吸道感染,也就是我们平常说的病毒性感冒。但对于小年龄的婴儿来说,需要警惕病毒感染后又容易诱发支气管炎,特别是这个年龄段可能发生毛细支气管炎,所以如果妈妈发现孩子的咳嗽愈发的增多,呼吸急促,特别是有那种呼啦呼啦的声音特别响的,一定要医院就诊评估。如果庭审一切都很正常,那没有太大问题,考虑呼吸道感染一般恢复需要1~2周的时间,目前来说时间还短,不着急。
2.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
至于其他中成咳嗽药,比如肺力咳,不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。
3.一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.至于孩子声音嘶哑跟咽喉部的炎症有关,另外也考虑与孩子哭闹,这些物理的损伤有关系,会慢慢好转,并不需要太担心,多喝水。
6.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,饮食清淡容易消化,避免辛辣刺激食物。尽可能减少去人多的地方,保证休息。建议勤洗手。
7.总的来说,因为您的孩子年龄比较小,病情变化相对会比较快,所以有的时候早上跟下午可能病情就会不一样,嗯,如果你发现孩子有明显的咳嗽增多,呼吸急促,或者又在出现有发热情况的,一定要医院及时就诊。孩子夜间咳嗽多是正常的情况,主要与孩子夜间睡眠时神经反射有关系,如果咳嗽影响睡眠的,可以适当应用祛痰止咳药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年12月03日
第2次提问
主要是宝宝是纯母乳,平时就不吃辅食不喜欢喝水,这两天强行用喂药器喂水,每次都哇哇大哭,最近奶量好像也不多,让我不知所措,他只喜欢吃桔子,可以用桔子汁兑水喂吗?宝宝这种情况应该不是打流感疫苗引起的吧?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种情况跟打流感疫苗应该没有太大关系。可以用点橘子水兑一下给孩子喂。如果发现孩子真的咳嗽越来越多,还是需要医院就诊,要让医生评估一下。
祝顺利。
2019年12月04日
第3次提问
医生,宝宝今天咳不算多但每次咳得都比较重,呼吸次数相比前两天要快,每分钟40左右,声音更哑,会不会是肺炎?这种情况会不会要输液?
2019年12月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果妈妈发现孩子的咳嗽声音非常重,而且声音嘶哑更明显,呼吸变急促的,这种情况需要医院就诊,需要排除喉炎或者喉气管炎或者喘息性的支气管炎。当然也有肺炎的可能性,但是否需要输液,这样进行评估才决定的。即使是肺炎,有些也不需要输液治疗,口服用药就好。
希望孩子能够一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。