袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 267
2019年04月02日
医生你好，我的颈部两侧肿胀痛已经5个月了，如图红框，去年做过鼻咽部活检和免疫组化，3月初做过一次鼻咽部复查，如图。最近1周多吞咽还有异物感，轻微干咳，喉咙堵塞的感觉（喉结下几厘米），连喝水都感觉难吞，每喝一口会打嗝，颈部就像被人卡紧脖子，有绷紧刺痛感。有一天喉咙左侧按压刺痛了一天第二天好了。我想问下甲状腺之前检查没问题也不会这几天突然又有问题对吧？按压也不会把甲状腺压出问题吧？另外，这两周两侧耳朵肿胀痛，左耳耳闷感明显。看过很多医生，有说是慢性咽喉炎，有说慢性扁桃体炎（偶尔吐出黄色小结石颗粒），有的说是颌下腺炎（我在下巴两侧下面能清晰摸到两个鼓起的滑动小球），还有医生说颌下关节紊乱，我也不知道是什么问题了，总之所有办法都试了下，包括运动，调节情绪，但5个月未好。疼痛我还可以忍，但吞咽和脖子卡紧太难受了，什么原因，以及该如何治疗吗？真的困扰我很久了，我有必要最近再去做一次鼻咽喉镜检查吗？3月初才检查的，看图片中间原来说有肿物的地方已经消了，但是感觉疙疙瘩瘩呀，是活检后导致的不平吗？我也检查了结合Tspot和结核抗体都正常，应该排除了淋巴结核。奇怪的是我老公也出现了咽痛和脖子痛吞咽难受。
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2019年04月02日
2019年04月02日
1、不发烧。过敏性鼻炎之前会打喷嚏，遇到粉尘、早起打喷嚏，一到干燥的地方就喷嚏、鼻屎带血，春节回吸有血团，而且伴随头疼和耳鸣，回到南方好了，最近都没有。用了内舒拿后打喷嚏也好很多。鼻塞少除非重感冒，少鼻涕。鼻窦3月初做了一个CT如下图。晨起有黄浓痰，耳朵会胀，闷堵，难受，听力没有下降2、胃炎有打嗝。反酸和恶心比较少。偶尔不吃东西胃疼、或者按压胃疼，查大便没有隐血
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3、关于咽喉，症状：1）早晨咽部干痛2）喉咙吞东西痛，喝水有点堵塞，喝一口打一个嗝，嗝能感觉不是胃部打出的，咽喉的 3）咳一下就会有点点痰，吐出来不浓4）讲多了话整个喉咙痛明显，颈部更痛 5）下巴两侧应该就是颌下腺部位胀痛，胸锁乳突肌的位置两条疼，就是上面红圈处，讲话越多越疼热辣胀痛6）两条锁骨下方一直到肩膀也会疼，两条锁骨窝左侧喉管按压有一天突然刺痛7）3月初甲状腺B超和甲功8项都正常4、诱发，一度以为是肿大的淋巴结炎，但是5个月了还没好，淋巴肿大肉眼脖子上是看不到，都是B超发现的，颈部多发，几个月以来从1.5cm一路到了2.3cm。最早疼痛是从有一次被别人传染了感冒，咽喉剧烈疼痛了5天，吃了感冒药好了后，就开始慢性的持久的脖子和咽喉疼。也有医生说是慢性扁桃体炎，颌下腺炎？很困惑，不知道怎么办才好了，很无助。耳鼻喉科说看头颈科，头颈科说看血液科，崩溃
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2019年04月02日
您好！
我仔细看过您的病历检查结果和化验单，您鼻咽部其实一直是正常表现，不需要增强MRI和活检，那现在活检金标准已经确诊是没事，那您也就可以放心了。咽喉也没有其他明显异常。甲状腺也没事的。两侧颌下您自己能摸到的应该是颌下腺，只要没有疼痛和持续增大，那就没事的。颈部淋巴结B超结果（细长型）也是基本正常表现，不必担心。
您这个咽喉不适主要原因应该是胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎所致。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，单纯只表现为咽部和颈部不适，并且返流这个情况不容易完全好且容易反复。建议首先注意三餐尽量按时规律，不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、辣的、热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高15度左右。咽喉不适异物感持续不好的话，您可以吃点抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）试治疗，吃4周，看看效果，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的试管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及复查胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免说话过多用嗓过度，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，平时可以用生理盐水经常漱口。
您的过敏性鼻炎治疗可以用爱赛平和内舒拿喷鼻，开瑞坦口服，一般效果都还不错。如果持续控制不好，可以加口服顺尔宁。平时可以用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，减少过敏源接触减轻过敏反应。
祝您早日康复！如果还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
我仔细看过您的病历检查结果和化验单，您鼻咽部其实一直是正常表现，不需要增强MRI和活检，那现在活检金标准已经确诊是没事，那您也就可以放心了。咽喉也没有其他明显异常。甲状腺也没事的。两侧颌下您自己能摸到的应该是颌下腺，只要没有疼痛和持续增大，那就没事的。颈部淋巴结B超结果（细长型）也是基本正常表现，不必担心。
您这个咽喉不适主要原因应该是胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎所致。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，单纯只表现为咽部和颈部不适，并且返流这个情况不容易完全好且容易反复。建议首先注意三餐尽量按时规律，不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、辣的、热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高15度左右。咽喉不适异物感持续不好的话，您可以吃点抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）试治疗，吃4周，看看效果，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的试管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及复查胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免说话过多用嗓过度，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，平时可以用生理盐水经常漱口。
您的过敏性鼻炎治疗可以用爱赛平和内舒拿喷鼻，开瑞坦口服，一般效果都还不错。如果持续控制不好，可以加口服顺尔宁。平时可以用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，减少过敏源接触减轻过敏反应。
祝您早日康复！如果还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您好！
我仔细看过您的病历检查结果和化验单，您鼻咽部其实一直是正常表现，不需要增强MRI和活检，那现在活检金标准已经确诊是没事，那您也就可以放心了。咽喉也没有其他明显异常。甲状腺也没事的。两侧颌下您自己能摸到的应该是颌下腺，只要没有疼痛和持续增大，那就没事的。颈部淋巴结B超结果（细长型）也是基本正常表现，不必担心。
您这个咽喉不适主要原因应该是胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎所致。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，单纯只表现为咽部和颈部不适，并且返流这个情况不容易完全好且容易反复。建议首先注意三餐尽量按时规律，不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、辣的、热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高15度左右。咽喉不适异物感持续不好的话，您可以吃点抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）试治疗，吃4周，看看效果，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及复查胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免说话过多用嗓过度，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，平时可以用生理盐水经常漱口。
您的过敏性鼻炎治疗可以用爱赛平和内舒拿喷鼻，开瑞坦口服，一般效果都还不错。如果持续控制不好，可以加口服顺尔宁。平时可以用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，减少过敏源接触减轻过敏反应。
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我仔细看过您的病历检查结果和化验单，您鼻咽部其实一直是正常表现，不需要增强MRI和活检，那现在活检金标准已经确诊是没事，那您也就可以放心了。咽喉也没有其他明显异常。甲状腺也没事的。两侧颌下您自己能摸到的应该是颌下腺，只要没有疼痛和持续增大，那就没事的。颈部淋巴结B超结果（细长型）也是基本正常表现，不必担心。
您这个咽喉不适主要原因应该是胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎所致。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，单纯只表现为咽部和颈部不适，并且返流这个情况不容易完全好且容易反复。建议首先注意三餐尽量按时规律，不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、辣的、热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高15度左右。咽喉不适异物感持续不好的话，您可以吃点抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）试治疗，吃4周，看看效果，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及复查胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激，避免说话过多用嗓过度，避免辛辣及过热饮食，避免感冒，平时可以用生理盐水经常漱口。
您的过敏性鼻炎治疗可以用爱赛平和内舒拿喷鼻，开瑞坦口服，一般效果都还不错。如果持续控制不好，可以加口服顺尔宁。平时可以用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，减少过敏源接触减轻过敏反应。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
