问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我目前正忙，稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，非常感谢您对我的信任并提问。

1.咳嗽好几年时间了一直是间歇性的咳嗽，空气好的地方就好点，前两年做过一次ct，没有异常，有慢性咽炎，平时老是出虚汗，容易累。
问：您每年大概要咳嗽几次？
每次大概会咳嗽多长时间？
每次的诱因是什么？都是感冒引起的吗？
咳嗽以后吃普通的消炎药、止咳药就能好吗？
您查了CT没有问题，接下来就没有再做过检查吗？您做过肺功能吗？

2.近两个月发烧了三次都是低烧，连续咳嗽一个多星期都是干咳（挺严重的）咽喉有疼痛会有脓痰，昨晚起床喉咙里有脓痰有血（较多），从昨晚的36.9到今天晚上又是低烧37.6，白天出虚汗浑身酸痛，头疼
问：您这两个多月都是怎么治疗的呢？也就是说，咳嗽了、低烧了、咽痛了，服药之后就好，然后受凉后再反复是这样吗？
您的痰中有血，见过血块吗？
一般带血的痰是早上多还是晚上？
这种血痰咳几口之后就剩下白痰了吗？

你以前有其他的病吗？
有过敏的药物吗？
平时有口服药吗？

或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

您好，为了更好的判断，我还需要知道一些具体的细节，我所需要问的问题已经发送上去，麻烦您抽空补充一下。感谢您的回复。

自检咽部及扁桃体：需要家人或者朋友帮忙看一下咽部情况，您张大嘴巴，让家人或同事帮您看一下咽部（扁桃体）是否明显肿大或白色脓点？若是不会判断，您可以拍照片给我。
您张大嘴巴，尽量压低舌头，充分暴露咽喉部，然后拍照上传给我，我来帮您判断。

您两年前查CT的时候没有提示纵隔软组织影吗？

好的，追问收到了，马上总结，稍后发送给您
此条不要回复。

您好，再次感谢您的信任并提问。
综合您提供的情况，您的病情我已经了解。
根据您的病情，我分析您的病情和建议如下：

我分析您的病情如下：
一、您的咽部充血明显，而且淋巴滤泡较多。综合您的情况，我考虑您可能存在咳嗽变型哮喘、慢性咽炎。

但是您近两个月间断发热，与您之前频繁咳嗽关系不是一个问题，近期是因为有咽痛、咳嗽剧烈、脓血痰，又血常规提示细菌感染和病毒感染。所以此次我考虑您是上呼吸道感染及急性支气管炎。此次应该抗感染、止咳治疗。

治疗建议：
1.如果对青霉素不过敏，可以选择阿莫西林克拉维酸钾片，每次1-2片（看说明，如果是阿莫西林每片0.2，每次2片，如果阿莫西林每片0.4，每次服用1片），每日3次，口服。
这个药起效的还是阿莫西林，只是加上了酶抑制剂克拉维酸钾，大大加强了阿莫西林的作用。

2.右美沙芬愈创甘油醚糖浆每次20ml，每日3次口服，这个药止咳化痰作用是很不错的。

3.连花清瘟胶囊，每次4粒，每日3次口服。这个药退热清瘟且有抗病毒作用。


二、咳嗽变异型哮喘。
先给您讲一下咳嗽变异型哮喘：
咳嗽变异型过去也称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽。
其临床特征是：无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆等化学气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。

我们需要做肺功能检测、激发实验，如果上述没有问题的话，那么我们就需要查呼气一氧化氮的测定，来确诊此病。如果此病明确了，治疗方法如下：

1.孟鲁斯特钠片，10mg1/晚，口服。服用3周左右。
    
2.阿斯美每次2片，每日3次，口服。服用3周左右。

3.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）1吸2/日，吸入用药，局部作用，不会增加副作用。最少连续吸入3个月（一支信必可是一个月用量），再次做肺功能评估病情。


三、慢性咽炎：
您的每天早晨咳嗽痰中带血，我考虑是慢性咽炎所致。

慢性咽炎多种类型，各型慢性咽炎症状大致相似且又不同，如咽部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、干燥感或刺激感，有的还有微痛感。
由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。

慢性咽炎可以通过间接喉镜确诊。

慢性咽炎缓解治疗的方法和注意事项如下：
1、平时不能吃辛辣刺激食物(忌食烟、酒、姜、椒及一切辛辣之物)，不能吃太油腻的食物，多吃蔬菜和水果。

2.注意口腔卫生，可以坚持每天使用淡盐水漱口，次数不限，多漱口几次。

3.可以适当口含些果维康维c含片。

4.薄荷桉油含片，每次一片，每日5次。或者银黄含片，看看可以买到哪个用哪个，可以多用一段时间，症状好转了再停药。

5.平时可以买点胖大海放到杯子里泡水喝，不限制次数。

6.要规律作息，不熬夜，注意休息。
最近天气变化比较快，注意保暖，尽量少感冒。

7平时要多锻炼，增强免疫力。因为慢性咽炎和全身抵抗力下降有直接关系。


四、
ct结果说纵隔软组织样密度影，建议随访。
这个一般是退化未完全的胸腺组织，但是您这个2年前没有，所以不能除外胸腺瘤。这个具体的麻烦您咨询一下胸外科同事。

近日尽量不要吃辛辣刺激食物，要多吃饭，多喝水。尽量不要熬夜，规律作息，这样我们的抵抗力是强的，可以促进病情的恢复。

最近早晚温差比较大，要注意不要着急减衣服，适当穿着，不要受凉感冒。

您近段时间是不是有抵抗力下降的情况，肺炎一般是在抵抗力下降的时候得，如果有的话，此次病愈之后，注意调整。尽量不要熬夜，规律作息。健康饮食，远离垃圾食品。

希望我的回答能够帮到您。
若有不明白的地方，欢迎您追加我一定及时回复
衷心的祝早日康复。
再次感谢您的信任。

有点忙碌，让您久等了，非常抱歉。

好的，追问收到，稍后回复您。感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢您的信任。
不好意思，在班上，有点忙碌。让您久等，非常抱歉。

一、我给您的治疗建议是：
您目前的症状是感染导致，而非咳嗽变异型哮喘的急性发作，所以应该这样治疗，服用：阿莫西林克拉维酸钾片，右美沙芬愈创甘油醚糖浆，连花清瘟胶囊。每天使用淡盐水漱口，并口含些果维康维c含片。

等到您此次的发热好转，如果以后再出现咳嗽，或者此次发热好转，只是一直咳嗽，那么就可以停用上面的药物，而使用以下药物：
1.孟鲁斯特钠片，10mg1/晚，口服。服用3周左右。
2.阿斯美每次2片，每日3次，口服。服用3周左右。
3.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）1吸2/日，吸入用药，局部作用，不会增加副作用。最少连续吸入3个月（一支信必可是一个月用量），再次做肺功能评估病情。
使用完毕后注意漱口。

二、其实我分析您的CT是未退化的胸腺组织可能性大，这个挺多见的。未退化的胸腺组织是没有关系的。我考虑您2年前CT可能就有，只是报告者未报而已。
但是，这个到底是怎么回事，需要您就诊心胸外科。这部分我帮到您的有限，很是抱歉。您可以先把您的胶片和报告上传，咨询心胸外科医生，或者您明日做肺功能时，去心胸外科就诊。

江浙沪胸外科比较好的医院有：上海交通大学附属胸科医院、上海市肺科医院 。距离您比较近的是：浙江大学附属医院。您可以先就近心胸外科咨询。

希望我的回答能够帮到您。
衷心的祝早日康复，家庭幸福。
再次感谢您的信任。
再次因为回复晚了而抱歉，非常抱歉。

两次追加的机会已经用完，如果仍有需要问的，可以在评价里说，我可以看到，会回复您的。