2019年04月02日
第1次提问
周医生,你好。由于昨晚小朋友一直38-39°发烧,今天去医院检查,症状除了依旧发烧外,喉咙扁桃体周围出现很多疱疹,医生配了蒲地蓝,头孢克肟冲剂,另外豉翘继续吃。但豉翘味儿太重,小朋友难以下咽,喂了就呕出来,有没有可替代豉翘的药?
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年04月02日
周琴医生
如果今天医院的医生,在孩子的咽部已经看到了疱疹,那么目前疱疹性咽峡炎诊断明确。
目前疱疹性咽夹炎越是在孩子当中有流行,其传染性比较强,如果孩子在发热之前,曾经去过人群聚集的地方,则确实有被感染的可能性。从孩子目前的情况来看,仅咽峡部有疱疹,接下来需要观察孩子的手心足底肛周膝盖等部位的皮肤,有没有出现红色的皮疹,如果仅有咽峡部疱疹,但是没有上述部位的皮疹,那么就可以诊断疱疹性咽峡炎。如果这些部位有出现皮疹,那么可以诊断手足口病。
但是从根源上来讲,疱疹性咽颊炎和手足口病其实是同一种疾病,治疗方式也是一样的。一般这个疾病有5-7天的过程,除了体温之外,要注意观察孩子的精神,有没有频繁呕吐,气急,手震颤等情况,绝大部分孩子预后都是很好的。
医生开的三个药物当中,其中蒲地蓝和小儿豉翘退热颗粒是中成药,对于年龄小的儿童来讲,两个中成药合用,可能会加重孩子的肝肾功能负担,所以如果孩子因为小儿豉翘清热颗粒太苦,服用不下,就建议暂时停用,仅服用蒲地蓝即可。
这两天吃东西不要太烫的,喉咙有疱疹会很痛,少量多餐的喂点冷水对疱疹的恢复有好处。如果后期出现皮疹,可以外用康复新液,对皮疹的恢复有所帮助。
另外,明确疱疹性咽颊炎的孩子,因为有传染性,建议隔离2周,避免和其它孩子接触。
2019年04月02日
第2次提问
豉翘暂停服用,那如果体温再次升高,是继续服用美林吗?因为都说温度高至38.5°情况下建议服用美林,38.5°以下就物理降温(比如退热贴?) 这个咽颊炎病程5-7天中会一直反复发烧吗? 呕吐会有,基本是在喂药时候,其他时间还好,另外睡觉时候会颤一下,呼吸倒还好。
周琴医生
美林或泰诺林的服用,建议在孩子体温超过38.5度以上,但也不是症状的时候,可以服用一次,两次用药间隔时间建议大于4小时,24小时服用不超过4次。
38.5度以下的孩子可以进行物理降温,在体温上升的时候往往表现为额头和身上很烫,而手脚冰凉,这种情况下进行物理降温,建议额头用降温贴或者冷毛巾敷,身上用温水毛巾擦拭,而手脚用热水泡,这样可以促进血液循环,帮助散热。
每个孩子疱疹性咽夹炎发热的时间,和程度都是不一样的,大部分孩子会在72小时以后,体温逐渐下降,绝大部分孩子,会再病程5天左右体温降至正常。所以在此期间家长不需要过于焦虑,只要注意观察孩子的精神状态,以及以上提到的注意事项即可。
偶尔喂药以后出现的呕吐是正常现象,家长不需要过于担心。
2019年04月03日
第3次提问
今早起来后发现小朋友脖子肩颈部位有红疹,额头也有,是什么情况

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2019年04月03日
周琴医生
从图片上看,孩子可以隐隐看到红色皮疹,如果孩子目前体温已经降至正常,热退以后出现的皮疹,则需要考虑幼儿急疹。
幼儿急疹是一种病毒疹,主要表现为高热三天,热退以后全身出现红色皮疹,皮疹出来孩子的体温就好了,皮疹会持续存在3~5天,不需要特殊处理。
而且幼儿急疹是一种自限性疾病,如果孩子现在体温已经降至正常,之前服用的头孢克肟,小儿豉翘,蒲地蓝均可以停用。
幼儿急疹出皮疹的这几天,孩子的免疫力会短期下降,所以这几天尽量避免外出,少去人群聚集的地方,以免交叉感染可能。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?