2019年12月03日
第1次提问
医生还是我向你提问,我早上起来又发现一个肿大,也是右侧下颌这附近,这能排出坏东西吗?
张敏娟医生
00:58
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2019年12月03日
第2次提问
如果坏东西不会这么快吧?新的也有点痛的,大小比原来小
2019年12月03日
张敏娟医生
01:43
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2019年12月03日
张敏娟医生
给您简单说一下淋巴结炎:
急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源,由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大,疼痛和压痛,初期尚可推动,到后期多个淋巴结粘连成硬块而不易推动,使表面皮肤红肿,压痛明显,严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。如处理不及时可形成脓肿,因此需要早期发现早诊断、早治疗是关键。

常见发病部位
颈、腋窝和腹股沟部

常见病因
继发于其他化脓性感染病灶,由化脓菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起

常见症状
淋巴结肿大,疼痛和压痛

病因
如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,就可引起急性淋巴结炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染,引起颌下及颈部的淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。

临床表现
早期淋巴结肿大,疼痛和压痛,可活动;后期多个淋巴结粘连成硬块,不易推动。此时表现皮肤常红、肿、压痛明显,并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,如得不到及时控制,可形成脓肿。以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。

检查
1.实验室检查
血常规:白细胞计数高于正常,中性多核细胞比例增加,有核左移现象。
2.细胞学检查
穿刺镜检淋巴细胞呈感染性改变。

诊断
1.受累区域淋巴结肿大,压痛,局部皮肤发红,肿胀,化脓后可出现波动感。
2.可伴畏寒,发热,头痛等全身症状。
3.相关化验检查结果,如血常规、彩超。

治疗
及时治疗原发病源。局部热敷,理疗或外敷消炎药膏。形成脓肿时,及时切开引流。有全身症状者,可给以抗生素。影响美容部位的脓肿,可选穿刺吸脓,局部注射抗生素。
张敏娟医生
您的情况,首先考虑淋巴结炎可能性大;但因为淋巴结彩超的结果,所以建议做淋巴结活检。


建议您:
1.均衡清淡饮食,注意休息,避免劳累、熬夜,多吃新鲜蔬菜水果,多饮水;
2.及时行淋巴结活检;
3.活检后可应用抗生素:头孢地尼分散片 100mg 每日三次 5-7天;
4.不要过分焦虑,淋巴瘤的发病率是很低的。


2019年12月03日
第3次提问
医生穿刺和整个切下来哪种比较好呢?
张敏娟医生
00:30
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2019年12月04日
张敏娟医生
给您简单说一下淋巴结活检:
淋巴结活检
淋巴结的疾病,用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况;淋巴结的性状以及有无压痛,并结合肿大的速度以及全身症状,再参考血象和血清蛋白的变化,大致可以得出相当准确的诊断。但是,一般地说,为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。

淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。取到淋巴结组织的方法主要有两种:一、淋巴结穿剌术;二、淋巴结切除术;淋巴结切掉不会激发其它淋巴器官引起异常;如果切掉的淋巴结是正常的,对身体也没有什么影响。
穿刺术
1.淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病,如感染(细菌、病毒、真菌、虫),结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
2.操作步骤:选择适于穿刺的肿大的淋巴结→常规消毒皮肤及术者手指→用左手示指及姆指固定淋巴结→右手用18-19号针头干燥注射器针状沿淋巴结长轴刺入淋巴结内→边拨针边用力抽吸→将注射器取下充气后再将针头内抽吸血液,喷到涂片上制成均匀玻片,染色镜检→术后盖以无菌纱布并用胶布固定。

切除术
1.适应征:淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确诊,怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病,应选择淋巴结活检。
2.活检部位:一般取肿大的淋巴结,周身淋巴结均肿大者应尽量少取腹股间淋巴结。3.摘除的淋巴结应立即用10%甲醛或95%乙醇固定送检。

颈部淋巴结活检术与淋巴结穿刺活检术的区别?
颈部淋巴结活检术是局麻下手术把淋巴结切除然后送病理检查.淋巴结穿刺活检术是用穿刺针从淋巴结上抽取少量组织进行病理检查.前者创伤大,但结果准确,有时还起到治疗作用.后者创伤小,但由于取的组织少,有时结果欠准确.

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了