2019年04月02日
第1次提问
宝宝1岁半,高烧惊厥1次,发烧温度39.2,有没有什么隐患

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2019年04月02日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!

宝宝1岁半,发烧温度39.2,伴有高烧惊厥1次,您想知道对宝宝的健康有没有影响?


1、高热惊厥对大脑有没有影响呢?有没有造成智力低下的可能性呢?

现在绝大多数观点认为,伴有四肢抽搐的高热惊厥,不超过30分钟,一般不会对大脑造成永久性的损害,但是如果伴有四肢抽搐的惊厥发作超过30分钟很容易遗留大脑永久性的损害,可能会遗留癫痫,智力低下等后遗症。

所以如果宝宝惊厥发作如果小于30分钟的话,一般不会对宝宝的大脑造成损伤。



2、发生高热惊厥时,可能对宝宝的身体有什么影响?

高热惊厥也就是抽搐发作时,如果没有家人的看护,有的宝宝很可能会摔伤自己;
另外在高热惊厥过程中,呼吸道分泌物增多,有时候误吸,呼吸道分泌物阻塞可能会引起窒息,所以发作的时候一定要让宝宝躺在床上头偏向一侧;
很少有的孩子因为牙关紧闭而把舌头咬伤的,所以咬伤舌头的可能性是很低的,这个不用担心,
单纯因为骨骼肌的抽搐,如果小于30分钟,对宝宝的身体一般不会有什么影响,



3、宝宝发生高热惊厥之后,再次发生高热惊厥的可能性大吗?

研究认为,热性惊厥如果具备以下几个因素,再次发生热性惊厥的可能性是比较大的,
(1)起始年龄小;首发年龄<12月龄者复发率高达50%,而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30%。
(2)发作前发热时间短(<1 h);就是说从发现宝宝发烧到出现高热惊厥不到一个小时,往后发生高热惊厥的可能性比较大,
(3)一级亲属,比如爸爸妈妈有热性惊厥史,提示宝宝再次发生热性惊厥的可能性比较大;
(4)低热时出现发作。就是说如果发烧小于38.5就出现高热惊厥的,再次发生高热惊厥的可能性比较大,
具有以上危险因素越多,复发风险越高。


总之如果宝宝平时智力发育都挺好的,跟同龄的孩子没有什么差别,一岁之后出现高热惊厥,高热抽搐之后精神也不错,高热抽搐不超过半个小时,做颅脑磁共振的检查没有发现异常,10天之后做脑电图检查也没有发现明显异常,一般情况下对孩子没有什么影响,也不会造成智力低下等。



二、宝宝3月31日的血常规显示中性粒细胞百分比70.3,数值8:03是增多的,单核细胞百分比16.5,单核细胞绝对值1.88增多,中性粒细胞增多的时候常常提示有细菌感染,单核细胞增多的时候常常提示有病毒感染,宝宝血常规主要提示细菌病毒混合感染;
在感染的时候常常伴有血小板数值的升高,宝宝血小板数值366,考虑跟这次感染有关系,一般情况下随着感染的痊愈,慢慢的都会降到正常,不需要处理;
宝宝血红蛋白111,不存在贫血的情况;
宝宝超敏c反应蛋白20.18,细菌感染的时候c反应蛋白常常是升高的,c反应蛋白增高提示跟细菌感染有干系。

根据宝宝血常规和c反应蛋白,主要提示细菌病毒混合感染的。


请问宝宝这是第1次发生高热惊厥吗?当时高热惊厥的时候抽出了多长时间呢?抽搐的时候四肢对称吗?抽搐结束之后,宝宝精神怎么样呢?宝宝是发烧到多少度的时候抽搐的?从发现发烧到抽搐有多长时间?
宝宝有没有做磁共振脑电图等相关检查?
宝宝平时智力发育都挺好的吧?
宝宝除了发烧抽搐,还有其他不舒服的吗?


2019年04月03日
第2次提问
宝宝惊厥没有抽搐,突然没有呼吸翻白眼嘴发紫,全身放松,持续10几秒钟后状态正常,到医院做核磁共振时灌肠后宝宝不入睡,后又打了安定也睡不沉,如何进行检查
2019年04月03日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到。

宝宝惊厥主要是表现为全身肌肉松弛,突然呼吸停止了,翻白眼,口唇青紫,十几秒之后恢复正常,宝宝坚决没有超过5分钟,这种情况下一般不会对大脑造成损害的。

宝宝做磁共振检查灌肠又打了安定,仍然睡不成,这种情况下,今天就不能进行磁共振检查了,因为不能反复使用镇静药物的,容易导致镇静药物过量。

我建议可以明天或后天再给孩子做检查看一下,您可以尽量的剥夺宝宝的睡眠,就是说比如早上8:00要进行检查了,您可以让宝宝晚上睡得晚一会儿,比如11:00在睡觉,早上起的早一些,比如说五六点就起来,这样宝宝用上镇静药就能睡得熟一些了。在我们病房里也碰见很多这样的宝宝,都是这样做的。


另外这是我写的一篇关于高热惊厥的科普论文,您可以参考一下,
1、宝宝在惊厥过程中,家长应做如何处理呢?不少家长,孩子一出现惊厥,就惊慌失措,不知所以,其实在惊厥的时候,家长最重要的不是着急忙慌的抱着宝宝去医院,而是做好宝宝的护理工作,避免误吸及窒息,避免意外伤害。首先家长要保持镇定。因为大多数高热惊厥时间不长,持续1~3 分钟,所以即使不用药物治疗,很多宝宝都会自发终止发作。我们要做的就是解开宝宝的衣服,避免焐热,保持呼吸道通畅,抽搐期间呼吸道分泌物较多,可让宝宝平卧,同时头偏向一侧或侧卧位,及时清理口鼻腔的异物及分泌物,防止口水和呕吐物造成窒息;把孩子放到安全舒适的地方,确保他不会摔下来或者撞到坚硬、尖锐的物体。一定不要刺激孩子,也不要做刚才咱们提到的错误做法,像掐人中、撬开牙关、按压或摇晃宝宝,否则只会导致孩子进一步伤害。同时,如果你身边还有一同照顾宝宝的家人,也可以分头行动,有人负责宝宝的保护工作,有人呢尽快拨打120,必要时抓紧时间送医院进一步抢救治疗。

2、什么时候要去医院
总得来说,高热惊厥分为单纯性和复杂性两种。其中70%~80%的惊厥发作属于单纯性。单纯高热惊厥的发病年龄基本上都在正常发病年龄范围内,也就是6月龄~5岁,表现呢是全身骨骼肌的抽搐,两侧肢体抽搐是对称的,每次发作持续时间<15 min,通常在一次疾病过程中仅仅发作一次。在惊厥发作前后,孩子的精神反应都是不错的。但另外那20%~30%孩子的惊厥发作,属于复杂性。复杂性高热惊厥的发病年龄比较常见的是<6月龄或>5岁。有的孩子在发病前会有神经系统异常,比如智力低下,发育落后等。惊厥发作常常表现为只有部分肢体的抽搐,两侧肢体的动作是不对称的,每次发作持续时间常≥15 min。有的孩子在一次疾病过程中,常发作超过2次,发作后常常有神经系统异常的表现。
所以,到底要不要去医院,可以通过宝宝的状态观察来确定。

希望我的回答能够对您有帮助,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再随时沟通~
2019年04月03日
第3次提问
宝宝感冒到现在接近一周了,还是有点鼻塞,需要继续吃药吗?我们一直吃着小葵花的小儿柴桂退热颗粒
2019年04月03日
尹苹医生
好的,回复收到。

宝宝感冒将近一个星期了,现在还有点鼻塞,一直口服小儿柴桂退热颗粒。

小儿柴桂退热颗粒对鼻塞是没有作用的,而且现在宝宝没有发烧的话不建议口服的。

轻度的鼻塞,如果不影响孩子的睡眠胃口不需要处理。

如果鼻塞可能影响宝宝的睡眠及呼吸,你可以尝试以下物理方法:生理性海水喷鼻后,辅助吸鼻器将分泌物吸出来或者用卫生纸卷成小卷蘸出来;
去医院购买复方薄荷油(外用很安全),食指蘸取少许后涂抹在宝宝鼻孔眼周围这样能够起到收缩宝宝鼻腔的毛细血管,并且减轻分泌物的作用;
当鼻塞重时试着转变宝宝睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部。
这些都是些物理方法,没有什么损伤。

如果宝宝鼻塞、鼻涕很明显,宝宝明显不舒服,也可以给宝宝口服 盐酸西替利嗪,早晚各2.5mg,小宝宝用的很多,安全性也很好。但是先按照物理办法看看能不能改善。如果能通过物理方法缓解,完全可以试试上面的方法。

再次感谢宝妈的信任,祝宝贝儿健康茁壮成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。