赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年12月03日
您好医生，我家宝宝还有几天满11个月，前几天发烧，吃了婴儿泰诺，昨天已经没有退烧了，但是突然发现全身起了红疹子，一开始以为是因为发烧期间给宝宝穿的比较多捂出来的，但是换了衣服到今天还是没有减轻，反而变得更严重了些，脖子脸颊也长了一粒粒红色的，不是很确定是湿疹还是过敏了，以前起过的湿疹不是这样的，麻烦医生给看看，以前没有过敏史，几个月前第一次发烧也吃过泰诺没有过敏。宝宝精神没有平时好，更爱睡觉，主要是没什么力气的感觉，睡觉的时候会一直挠脖子胸口的位置，应该是因为痒，醒的时候倒不会。
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的详细资料，诊断是【幼儿急疹】，我稍候会向您了解一些情况，请您补充相关信息，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2019年12月03日
家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【幼儿急疹】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
1、宝宝现在11个月，发热一共几天？现在是热退出疹，没有发热？是否有流涕、喷嚏、咳嗽？除了泰诺林，还有给予其它什么药物治疗？既往有出现过发热出疹性疾病吗？最近有接触过发热或呼吸道感染患儿吗？最近饮食是否有海鲜等刺激性食品？
2、出生何时出现湿疹？湿疹的分布特点？疹子在身体部位比如头皮、脸部、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方有吗？一般用保湿或其它治疗后有缓解的？具体药物名称（照片）
3、宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝食欲怎样？排便情况？
4、宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？最近您室内是否干燥？宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否有毛料的吗？
5、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
1、宝宝现在11个月，发热一共几天？现在是热退出疹，没有发热？是否有流涕、喷嚏、咳嗽？除了泰诺林，还有给予其它什么药物治疗？既往有出现过发热出疹性疾病吗？最近有接触过发热或呼吸道感染患儿吗？最近饮食是否有海鲜等刺激性食品？
2、出生何时出现湿疹？湿疹的分布特点？疹子在身体部位比如头皮、脸部、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方有吗？一般用保湿或其它治疗后有缓解的？具体药物名称（照片）
3、宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝食欲怎样？排便情况？
4、宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？最近您室内是否干燥？宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否有毛料的吗？
5、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
2019年12月03日
1.发热一共三天，现在没有发热，没有流涕喷嚏，除了泰诺没有吃别的药，以前没有发热出疹过，昨天有给他喝一点点三文鱼汤。
2.昨天上午发现湿疹，那时已经退烧，分布在前胸后背臀部，脖子和脸颊，保湿后没有明显缓解。
3.宝宝全母乳，妈妈没有特殊进食，宝宝食欲方面，奶吃的很多，但是从发烧开始这几天不爱吃辅食，排便情况，发烧前基本都是成型便了，但这几天一直都在拉稀。
4.宝宝没有查过过敏原，室内无明显差异，睡到比较热的时候皮疹会更明显，前天穿的衣服内里有绒，昨天发现起疹已经换掉了。
5.父母无过敏体质。
2019年12月03日
家长您好！感谢您提供的详细信息！我马上回复您。
2019年12月03日
家长您好！非常感谢您的提问！下面是一些分析和建议供您参考：
宝宝11个月，发热3天后【热退出现散在皮疹】，宝宝稍烦躁，瘙痒不明显。既往有湿疹，昨天上午发现湿疹，那时已经退烧，分布在前胸后背臀部、脖子和脸颊，保湿后没有明显缓解。宝宝全母乳喂养，母亲近期没有特殊进食，奶吃的很多，但是此次生病发热开始这几天不爱吃辅食，【宝宝这几天一直都在拉稀】。宝宝没有查过过敏原，室内无明显差异，睡到比较热的时候皮疹会更明显，前天穿的衣服内里有绒，昨天发现起疹已换掉了。父母无过敏体质。
一、根据宝宝11个月，有发热3天后热退出疹，散在全身的淡红色斑丘疹，疹间皮肤潮红，无渗出，宝宝还有消化道症状（腹泻），考虑【幼儿急疹】。
二、幼儿急疹典型表现：宝宝突发【高热，持续3～4天】后，开始【退烧或体温下降后】出现皮疹，几小时后皮疹开始消退，2～3天内全部消失。皮疹最先见于颈部和躯干部位，很快波及全身。其中，腰部和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少，这是以中心多周边少的向心性皮疹为主要特点。宝宝这种情况在医学上称为【幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹、烧疹】，是人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病，其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7）、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
幼儿急疹热退疹出后病情减轻，如无并发症可很快痊愈。
一般幼儿急疹的潜伏期是1～2周。这期间，孩子可能会出现流鼻涕、咳嗽、食欲差、持续发热症状。如果发现孩子有出疹子的迹象，这段时间一定要密切观察。【如出现发热情况，必须马上隔离，不可外出，避免交叉感染和扩大感染】，应该让孩子在室内卧床休息，保持室内空气流通。多给孩子清洁皮肤，多喝开水和果汁，多排尿，将体内毒素排出，如果体温出现39度以上，可用温水给孩子擦拭身体，使体温降下来。
出现疹子，家长也不必太过紧张，不需要特殊的治疗，预后良好，多加强护理和对症治疗，不要盲目用药，幼儿自身修复力较强，几天后就会自己痊愈，疹退后不留色素沉着，皮疹不脱屑，不留痕迹。
因为这斑丘疹不是过敏原刺激引起，所以瘙痒症状不明显，必要时可以口服【西替利嗪滴剂】，每次5滴，每日1次，减轻瘙痒症状。
三、注意与【手足口病】、【湿疹】鉴别
1、手足口病分四期，第1期（出疹期），典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复是不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些类型肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手足、口部位。此期属手周口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
所以您要观察宝宝是否在口腔、手足掌心和臀部出现疱疹。如果没有疱疹，而且没有手足口病接触史，就可以大致排除手足口病。
2、湿疹：宝宝既往有湿疹，也称【奶癣】，是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。免疫性机制如过敏反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。主要发病原因：1、个人过敏体质有关；2、皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3、直接的诱因，如衣服、口水刺激。
此次宝宝的出疹有呼吸道、消化道感染诱因，疹子散在分布的斑丘疹，局部皮肤光滑，无渗出、苔藓样改变。
四、总之，宝宝此次皮疹考虑【幼儿急疹】，皮疹可在3～5天内自行消退，避免搔抓，必要时可以口服【西替利嗪滴剂】，每次5滴，每日1次，减轻瘙痒症状。宝宝还有腹泻，可以先口服【合生元 益生菌】每次1袋，每日1次，【思密达】 每次1/3包，每日3次，喂奶前冲服。饮食可以继续母乳喂养，避免进食海鲜类食品。如果同时又出现【湿疹】，可以给予保湿处理。
最后，感谢您的信任！如有疑问可以再联系我。
宝宝11个月，发热3天后【热退出现散在皮疹】，宝宝稍烦躁，瘙痒不明显。既往有湿疹，昨天上午发现湿疹，那时已经退烧，分布在前胸后背臀部、脖子和脸颊，保湿后没有明显缓解。宝宝全母乳喂养，母亲近期没有特殊进食，奶吃的很多，但是此次生病发热开始这几天不爱吃辅食，【宝宝这几天一直都在拉稀】。宝宝没有查过过敏原，室内无明显差异，睡到比较热的时候皮疹会更明显，前天穿的衣服内里有绒，昨天发现起疹已换掉了。父母无过敏体质。
一、根据宝宝11个月，有发热3天后热退出疹，散在全身的淡红色斑丘疹，疹间皮肤潮红，无渗出，宝宝还有消化道症状（腹泻），考虑【幼儿急疹】。
二、幼儿急疹典型表现：宝宝突发【高热，持续3～4天】后，开始【退烧或体温下降后】出现皮疹，几小时后皮疹开始消退，2～3天内全部消失。皮疹最先见于颈部和躯干部位，很快波及全身。其中，腰部和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少，这是以中心多周边少的向心性皮疹为主要特点。宝宝这种情况在医学上称为【幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹、烧疹】，是人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病，其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7）、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
幼儿急疹热退疹出后病情减轻，如无并发症可很快痊愈。
一般幼儿急疹的潜伏期是1～2周。这期间，孩子可能会出现流鼻涕、咳嗽、食欲差、持续发热症状。如果发现孩子有出疹子的迹象，这段时间一定要密切观察。【如出现发热情况，必须马上隔离，不可外出，避免交叉感染和扩大感染】，应该让孩子在室内卧床休息，保持室内空气流通。多给孩子清洁皮肤，多喝开水和果汁，多排尿，将体内毒素排出，如果体温出现39度以上，可用温水给孩子擦拭身体，使体温降下来。
出现疹子，家长也不必太过紧张，不需要特殊的治疗，预后良好，多加强护理和对症治疗，不要盲目用药，幼儿自身修复力较强，几天后就会自己痊愈，疹退后不留色素沉着，皮疹不脱屑，不留痕迹。
因为这斑丘疹不是过敏原刺激引起，所以瘙痒症状不明显，必要时可以口服【西替利嗪滴剂】，每次5滴，每日1次，减轻瘙痒症状。
三、注意与【手足口病】、【湿疹】鉴别
1、手足口病分四期，第1期（出疹期），典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复是不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些类型肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手足、口部位。此期属手周口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
所以您要观察宝宝是否在口腔、手足掌心和臀部出现疱疹。如果没有疱疹，而且没有手足口病接触史，就可以大致排除手足口病。
2、湿疹：宝宝既往有湿疹，也称【奶癣】，是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。免疫性机制如过敏反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。主要发病原因：1、个人过敏体质有关；2、皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3、直接的诱因，如衣服、口水刺激。
此次宝宝的出疹有呼吸道、消化道感染诱因，疹子散在分布的斑丘疹，局部皮肤光滑，无渗出、苔藓样改变。
四、总之，宝宝此次皮疹考虑【幼儿急疹】，皮疹可在3～5天内自行消退，避免搔抓，必要时可以口服【西替利嗪滴剂】，每次5滴，每日1次，减轻瘙痒症状。宝宝还有腹泻，可以先口服【合生元 益生菌】每次1袋，每日1次，【思密达】 每次1/3包，每日3次，喂奶前冲服。饮食可以继续母乳喂养，避免进食海鲜类食品。如果同时又出现【湿疹】，可以给予保湿处理。
最后，感谢您的信任！如有疑问可以再联系我。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
