2019年12月03日
第1次提问
医生您好,宝宝昨晚10点左右入睡时体温38.3,凌晨1.20宝宝哭着醒来,夜奶时量体温40.3(晚上睡觉盖得比较多)拿去盖的散热并配合推拿物理降温后体温38.9,但因为中间宝宝有出现过几秒钟摇头现象所以不敢再耽搁喂了2.5ml美林,喂了药后30分钟左右宝宝出汗体温逐渐下降至36.9哄睡后安稳入睡,呼吸每分钟25次左右…睡了3个半小时后哭醒来,身体扭动打了一长串响屁(平常打屁比较少,因为吃了美林?)抱起来时咳嗽了一声伴干呕,体温35.8,喂奶后又安稳入睡…宝宝4个月左右已经攒肚了,一天大便1-2次,但5个月时生病开始吃药后大便次数增多,每天4-6次,肠胃消化功能一直不太好…另外宝宝2个多月时患过鹅口疮,后来又反复过2次,经常容易舌苔剥落,最近半个月舌头鲜红,无舌苔,中间有裂痕,另前几天有尿布疹,在医生指导下用了氧化锌软膏和红霉素软膏现在恢复期…家有大宝2岁半,两姐妹总是交叉感染,最近姐姐(有鼻炎)只是有点流清鼻涕,没其它不适,不知道妹妹这种情况是否属于传染性疾病,需不需要和姐姐隔离开…妹妹前几次生病只是咳嗽没发烧症状所以只是照片确诊没有做过血常规,需要去医院做一个吗?辛苦您了…
2019年12月03日
潘巧玉医生
您好,感谢信任,再次咨询。

宝宝昨天发热体温有上升趋势,晚上最高烧到40.3℃,这个温度太高了,还是有点担心,无论是病毒感染还是细菌感染,所以今天建议就诊 看看,让医生看看口腔,听诊一下肺部,化验一个血常规、CRP、支原体检查(指头血),同时排查一下是否流感(口腔或者鼻腔分泌物),因为近期流感在流行,如果是流感就需要跟姐姐隔离,因为传染性比较强,同时姐姐也需要预防流感的药物口服。如果是普通的感冒,隔离就不需要那么严格。

宝宝生病期间,无论是吃药还是发烧,都可以影响胃肠道功能,导致宝宝大便次数多,屁多。这种情况建议吃益生菌调节一下宝宝肠道功能,避免腹泻加重。

反复生病的宝宝,舌苔剥脱,而且宝宝一直没有加辅食,所以要警惕贫血可能,贫血的宝宝依据贫血的程度,需要补充铁剂治疗,今天去复查血常规以后,上传给我看看,是否有贫血,我再安排宝宝是否需要补充铁剂。

宝宝烧这么高,同时要关注一下宝宝退烧以后皮肤是否出疹,也要警惕幼儿急疹的可能。

2019年12月03日
第2次提问
谢谢医生,带宝宝去检查了血常规,流感(结果请查看下图)和支原体(支原体结果还没出来)咽喉红肿,肺部没什么问题…宝宝从早上6点一直睡到11点才起床(尿片上拉了很多💩 ,目测大小便较以前无差别)起来时目测嘴唇有点干,嘴巴红红的…给宝宝喂完奶后带去医院检查回来12点40左右又睡着了,现在还在睡,刚测体温37.5…感觉这几天宝宝特别爱睡,睡得也挺安稳,只是体温升高时容易哭闹,体温降下来精神还不错…除了维D家里有提前备下这些钙铁锌,只是宝宝这两个月一直反复生病就没添加…(另外宝宝5个月时第一次支气管肺炎时有丙型流感弱阳性…但当时没有症状,也吃了5天奥司他韦…不知这个有没有影响?)

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2019年12月03日
潘巧玉医生
今天去就看医生了,肺部没有问题,咽喉红肿,那就放心了,还是考虑感冒。
接下来就等支原体的结果。
血常规结果来看,白细胞正常,淋巴细胞比例为主CRP正常,排除细菌感染。那么就考虑病毒感染或者支原体感染可能。
血红蛋白正常,没有贫血。
甲流乙流阴性,暂时不考虑流感,也有少数情况下流感早期是假阴性,暂时观察看看。
生病期间体力的消耗,容易嗜睡也是比较常见的,主要是看看宝宝醒来以后精神状况活力怎么样,如果宝宝高兴,那就不担心。
目前宝宝也只需要补充维生素d,其他的我觉得也没有必要补。
宝宝5个月时检查流感弱阳性,吃奥司他韦治愈,这个是没有影响的。



2019年12月03日
第3次提问
医生您好,宝宝睡觉起来体温升高到39.5并伴有吵闹,刚又给宝宝喂了2.5ml美林,减掉衣物温度有所下降,并开始出汗退烧…另附宝宝外阴湿疹、舌苔等照片…根据自己网上查找的资料考虑有没有可能是川崎病?今天是发烧第三天…外阴湿疹这种现象有一周左右了,本来是红色湿疹,涂了氧化锌软膏后开始有这种脱皮现象…舌苔一直很红伴随剥落现象(最后一张图舌苔是一个月前的,第二张图是刚刚照的孩子从五个月开始舌苔一直间歇剥落有裂纹,另宝宝右侧腋窝出生后有个草莓状血管瘤…)…我现在该做些什么?要怎样才能进一步确证或者该给宝宝吃点什么药吗?

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2019年12月03日
潘巧玉医生
川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合症,
早期皮疹一过性(时有时无)
口唇皲裂黏膜红,舌苔红,
球结膜充血(眼睛)
淋巴结肿大(单侧颌下淋巴结肿大)
后期手指,脚趾,肛门脱皮
而且发热超过5天才考虑
当然不典型川崎病并没有以上这些症状,但是发热是一个主要特点,心脏彩超可能有冠脉扩张,这个在不典型川崎病的确诊中起到很大的帮助。

目前来看宝宝发热的时间没有到,而且没有典型川崎病的症状,暂时也不能确定,除非是心脏彩超检查,但是心脏彩超检查也不一定就有异常。
宝宝发烧,宝宝家长担心,心情可以理解,宝宝目前发热间隔的时间长,热退以后精神状态还可以,也不要太担心,可以再观察看看。继续单纯退热治疗,其他的药物暂时不用。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水