2019年04月02日
第1次提问
赵医生你好。女宝宝4个月29天,排如图稀便约两周,一天2-3次,排便时会伴随响屁,肚子偶尔能听到咕噜声,精神状态好,偶有睡前哭闹。3月龄时曾有两次急性腹泻病史,拉血丝粘液便,第一次吃了妈咪爱,婴儿健脾散,第二次吃了布拉氏酵母菌散,小儿健脾康后,均有好转,排糊状便,但好转一周后又排稀便。请问像这样消化不良吗?还是慢性腹泻?

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2019年04月02日
赵静医生
腹泻 您好,首先感谢信任。
仔细看了我们的病史,分析如下:
1 四月龄女婴,腹泻两周病史。既往两次急性腹泻病史,经益生菌调节后好转。
2 大便外观来看黄色糊状便,没有粘液脓血便。
针对病史建议如下
1 继续口服益生菌比如思连康或者儿童整肠生调节肠道菌群治疗,如果大便稀水便还需要加用蒙脱石散止泻,如果稀水便转为糊状便,可以停用蒙脱石散,因为蒙脱石散吃多了容易便秘。
2 母乳妈妈注意清淡饮食,不要吃油腻刺激辛辣性食物。
3 腹泻不可怕,但是腹泻会引起宝宝脱水和电解质紊乱,注意观察如果宝宝出现尿少精神不振嗜睡皮肤弹性差等脱水症状,及时去医院静脉补液治疗。
4 目前大便外观来看不像是有细菌性肠炎,但是只有化验才是金标准,如果方便的话可以家属在家接孩子大便,一小时之内送到医院化验,如果便常规结果提示细菌性肠炎除了益生菌和蒙脱石散,不过敏的话还需要加用头孢抗感染治疗。
5.如果验便结果没事,除外细菌病毒等感染,那么最常见的就是消化不良引起的,这种情况少吃多餐,一次不要喂太多,口服益生菌7-10天调节肠道菌群。如果腹泻超过一个月为慢性腹泻,需要化验过敏原看看宝宝是否牛奶过敏或者乳糖不耐受,如果奶粉喂养那么牛奶过敏的宝宝就不能喝普通奶粉,要换成深度水解蛋白奶粉。宝宝检查出过敏的物质母乳妈妈也不要吃,不然如果宝宝一直接触过敏原,腹泻就会反反复复不爱好。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨。
2019年04月03日
第2次提问
图中大便水分还是比较多的,应该算是稀水便吗?那需要增加蒙脱石散?
赵静医生
您好,水分多就属于水样便,建议加蒙脱石散止泻,如果转为糊状便及时停蒙脱石散,不然容易引起便秘。另外继续口服益生菌,同一种益生菌口服7-10天。尽快验便。