2019年04月02日
第1次提问
18年11月份体检查出血尿,无尿蛋白,医生开了黄葵胶囊,吃了几个月,复查出现尿蛋白1+是为什么

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2019年04月02日
冯松涛医生
您好,感谢信任。
您的问题是,约四个月前,体检发现血尿,平时吃黄葵胶囊治疗,今日复查尿常规显示隐血3+,蛋白质1+。
黄葵胶囊的药物成分是黄蜀葵花的花蕊,属于植物药或者中成药,对于部分肾病病人有降低蛋白尿的作用,几乎没有什么副作用,不会导致蛋白尿。
根据两次尿常规的结果,目前的诊断考虑为慢性肾小球肾炎可能性较大,并且,现在的情况较去年11月份加重,出现了蛋白尿,血尿也较之前加重了,需要引起重视。
请补充一下病史,小时候是否得过肾炎,是否有遗传病史,有没有出现过颜面部或者下肢水肿,小便泡沫非常多,小便发红等情况?除了这两次外,之前是否做过尿常规,结果正常吗?近期是否做过肾功能和肾脏B超等检查?
目前的建议是,查24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白,尿微量白蛋白/肌酐比值,肾功能和肾脏B超,先确认是否确实有蛋白尿,以及评估肾功能是否正常。如果确实有蛋白尿,无论肾功能正常与否,都建议住院治疗。
住院的主要目的是做系统性的检查,明确诊断,排除继发性肾脏病,必要的时候需要做肾活检,根据病理类型决定治疗方案,有可能需要激素,或者仅采用ACEI/ARB类药物降尿蛋白等治疗。现在,还不能给出合理的治疗方案。
总结,目前诊断考虑为慢性肾小球肾炎可能,需要查一些相关指标佐证,如果确实有蛋白尿建议住院,根据住院检查结果、肾活检病理制定治疗方案。
生活中,注意保持好的饮食和作息习惯,不抽烟不喝酒不熬夜,不吃烧烤类等不健康食物,不吃豆制品等,肉类摄入亦少。
一方面需要重视,另一方面也别过于担心,合理的治疗后,肾脏病是可以控制的。
2019年04月02日
第2次提问
就是现在左肾是不是有轻微的刺痛感,是什么情况
2019年04月02日
冯松涛医生
您好,久等了。
肾脏局部的刺痛感,与目前的蛋白尿和血尿关系不大,有些可能是心理作用。但是,如果疼痛剧烈的话,需要排除肾结石,做一下肾脏B超就可以鉴别。有血尿的人,常规都是需要做一下肾脏B超,主要的目的是鉴别慢性肾炎或肾结石导致的血尿。