问题详情

您好，感谢您的信。

宝宝现在两个半月男孩，两月龄之后大便每天一次，这个星期突然增多，每天4~5次，水样便，化验大便常规是没有问题的，大约两个小时，今天第4次大便，大便的时候感觉肚子疼痛有哭闹，排便完毕之后，宝宝哭闹消失。
宝宝大便常规的结果我看到了，大便常规是正常的。

宝宝这个星期来大便次数比之前增多，大便明显变稀，的确存在腹泻的情况。

消化不良和胃肠炎都可以导致腹泻，细菌性胃肠炎的时候，大便常规里面白细胞常常是增多的，病毒性胃肠炎的时候，大便常规可以没有变化，所以宝宝突然出现腹泻，我考虑消化不良和病毒性胃肠炎都不除外。因为轻度的胃肠炎也可以仅仅表现为腹泻但没有发烧或者是呕吐等。


诊断：腹泻----消化不良？病毒性胃肠炎？


下一步的处理：
无论是消化不良还是病毒性胃肠炎导致的腹泻，因为没有有效的抗病毒药物，所以也无需口服抗病毒药物，主要处理原则都是一样的，改善腹泻，避免脱水，

1、宝宝现在大便明显稀稀，水样便，建议您可以给宝宝口服蒙脱石散治疗，蒙脱石散是胃肠道粘膜的保护剂，可以吸附胃肠道毒素，并且有效的改善腹泻，没有任何的副作用，唯一可能的就是如果大便粘稠的时候，口服可能会导致一过性的便秘
蒙脱石散的用量是，早中晚各一次，在喂奶之前半个小时口服，每次1g。建议您给宝宝口服，

2、消旋卡多曲可以抑制胃肠道水分的分泌，对改善水样腹泻还是很有帮助的，如果能够购买到消旋卡多曲的话，也可以给孩子口服，早中晚各一次，每次10毫克，但是如果购买不到的话可以单纯口服蒙脱石散，

3、建议同时口服肠道益生菌，调节胃肠道，可以首先选择布拉氏酵母菌，每天一次每次一包；也可以选择金双歧或者康萃乐等，也有助于缩短腹泻的病程，

4、可以给宝宝贴丁桂儿脐贴看一下，丁桂儿脐贴也有改善腹泻的作用，外用还是很安全的，

5、如果宝宝腹泻超过一个星期，由于胃肠道黏膜受损，胃肠道分泌乳糖酶功能下降，也会导致腹泻迁延，这种情况下可以给宝宝口服乳糖酶，乳糖酶大药店和正规的孕婴店里应该都能够买到，可以给宝宝口服，

6、也可以同时口服锌制剂，每天一次每次10毫克，可以选择口服葡萄糖酸锌，每天一支，锌制剂能够促进胃肠道粘膜的增生，代谢，也有助于缩短腹泻的病程。

7、除此之外就是避免脱水，脱水的时候，宝宝可以表现为口唇干燥，前囟凹陷，皮肤弹性下降，严重的，甚至出现嗜睡烦躁，精神差等。
一般情况下，如果宝宝的奶量能够在平时的一半，一般不会脱水的，妈妈多喝汤水，保证奶水充足，可以给宝宝少量多餐，就是每天多喂2~3次，每次的奶量少一些，给胃肠道充分消化和吸收的时间，总之就是保证奶量的摄入。

8、在腹泻的时候胃肠道蠕动功能是紊乱的，可以出现一过性的肠痉挛的情况就会表现为腹痛，在宝宝吃奶或者是大便的时候会表现得尤为明显，对于这个没有特殊的处理方法，可以多多给宝宝做做排气操，吃奶后两个小时左右的时间，顺时针方向给宝宝揉肚脐儿，也可以给宝宝热敷一下肚子

9、除此之外就是加强护理了，妈妈多喝汤水，保证奶水充足，忌口，辛辣刺激，油腻高糖的食物，保护好宝宝的小肚子，避免着凉，注意手卫生，保证宝宝的休息，不要去人群密集的公共场所，根据天气冷暖增减衣物，避免宝贝着凉。


总之宝宝的腹泻我考虑消化不良或者是病毒性胃肠炎导致的腹泻可能性都是不排除的，最关键的就是改善腹泻建议口服蒙脱石散治疗，最好配合肠道益生菌乳糖酶和锌制剂，如果口服药物实在困难的话，建议首先要口服蒙脱石散，可以配合贴丁桂儿脐贴，

如果宝宝奶量能够在平时的一半，精神反应也不错，尿量没有明显的减少，说明病情是稳定了，咱们完全可以在家里护理观察，但是如果宝宝奶量明显下降，伴有精神差烦躁，皮肤发干等提示存在脱水的情况，这种情况下就要及时去医院补液了，另外也要注意观察孩子的精神，如果出现烦躁哭闹难以安抚，或者是肚子触及包块，而这种情况下也要及时就诊，当然说这些咱们只是加强警惕而已，多注意观察，加强护理，很快就好起来的~


希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝早日康复，健康茁壮成长，有疑问咱们再随时沟通~

非常抱歉，让您久等了今天下午病房里比较忙，一直没能来得及回复您，请见谅！

好的回复收到。

1、宝宝每天早上7:00睡醒会用力三个小时，好像肠胀气，表情一会哭闹，一会缓解，反反复复，晚上睡前9:00也会哭闹，不吃母乳，瓶喂，多少可以喂进去60毫升的奶。肚子热敷和排气操可以缓解，你想知道白天晚上都在同一个时间哭闹，是不是腹泻一直没有好转的原因？

宝宝每天在固定时间哭闹，感觉像肠胀气，排气操和肚子热敷可以缓解，这个我考虑跟腹泻关系不大，

我考虑肠绞痛的可能性最大

其表现特点：突发的、无法安慰的哭闹；常伴有肢体语言，即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛，其发生机制还不是非常明确，但是，这个在小婴儿都是比较常见的，40%左右的孩子出现，2-6周开始，一般5个月之内都会完全好转。所以妈妈也不要担心。

您可以尝试一下办法，看看能不能缓解？
1，避免吃进气体：不要在宝宝哭的时候喂奶，会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来，对于胀气严重的宝宝，尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
2，戒除产气的食物：母乳妈妈戒除奶制品（牛奶、冰激凌，奶酪等）、十字花科蔬菜（西兰花和菜花）和咖啡。
3，按摩：经常给宝宝顺时针方向揉肚子。
4，运动：让宝宝平躺，握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动，
5，给腹部一些压力：让宝宝清醒的时候尽量趴着，或者让宝宝平躺屈膝压肚子，但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。因为飞机抱的时候给孩子的腹部是有些压力的，所以会有所缓解.
6、妈妈也可以给孩子口服西甲硅油看看，但是个体差异大，每个孩子反应也不一样，有的可能效果也不是很好。

宝宝腹泻的时候可能也会伴有腹痛，但一般不会在固定的时间出现腹痛，而且腹泻导致的腹痛常常是一过性的，我考虑跟宝宝这次腹泻的可能性小。



2、蒙脱石散要怎么吃，一天几次？可以跟益生菌一起吃吗？
蒙脱石散每天三次，一般三克蒙脱石散要兑50毫升温开水，在喂奶之前半个小时口服，宝宝每次可以喝1g，也就是每次要对16毫升左右的水，在宝宝吃奶之前半个小时给宝宝喝下去就可以了，

益生菌不要和蒙脱石散一起吃，建议益生菌可以放在奶瓶里，喂奶的时候一块喝下去就可以了。

再次感谢宝妈的信任，祝咱们宝贝早日康复，健康成长，有疑问咱们再沟通~

好的，宝妈回复收到，感谢您的等待。

1，宝宝因为不吃乳头，所以是瓶喂。因为小宝宝吃奶的时候经常遇见，吃到一半就自己睡着了，然后过上一会儿接着再吃这种情况下，奶瓶里的奶常常就比较凉了。你想知道这种情况下需不需要再次加热？

这种情况要根据具体情况具体对待。如果宝宝只是中断了很小一会儿的时间，剩下的奶你摸起来感觉还是比较温热的，这种情况下可以继续给宝宝喝完，无需加热。
但是如果宝宝中断，吃奶的时间比较长，你摸着奶瓶已经比较凉了，这种情况下建议重新加热后在给宝宝吃。


2，从冰箱里面拿出来的奶需要加热到多少度呢？
我认为加热到37度就可以啦，因为成人的基础体温一般在36~37.3之间。大于37.3就是发热了。推测一下母乳的温度是和人的体温是类似的。所以加热的奶达到37度就可以了，尽量的不要超过40度。


3，宝宝现在不认妈妈的乳头。是不是妈妈的乳头有些凹陷，宝宝吸起来比较困难呢？这种情况下可以用吸奶器把乳头尽量的往外吸一下，让宝宝吸吮起来比较方便，不那么费力。
妈妈一定要让宝宝多吸吮，可以尝试迷糊奶的方法，比如说宝宝睡得半醒的时候迷迷糊糊的把妈妈的乳头塞到他的嘴里，让他尝试一下妈妈乳头的质地。
每次饥饿的时候都先给亲喂。

尽量的多用乳头去安抚一下宝宝，尝试一下迷糊奶的方法，每次饥饿的时候先给予亲喂，让宝宝慢慢的熟悉上妈妈的乳头。

再次感谢宝妈的信任，祝咱们宝贝健康茁壮成长！