您好,谢谢您的信任,
根据您提供的病史,母乳喂养,妈妈忌口,大便是正常的,而添加奶粉后,大便有很多奶瓣及少许粘液。
目前考虑:牛奶蛋白过敏需要考虑。
先来科普一下牛奶蛋白过敏:牛奶蛋白过敏在儿童食物导致的过敏中是最常见的过敏源,第二位是鸡蛋蛋白,牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导过敏反应、IgG介导的过敏反应、及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等;而IgG介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数天甚至数周才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等;混合型上面两种情况都可能存在。母乳喂养的孩子,也可以出现牛奶蛋白过敏的情况,但相对症状轻微。速发型的过敏反应,可以通过检查IgE来明确,您做的图1.图2就是该项目;而大多数牛奶蛋白过敏不是IgE介导的,目前诊断IgG介导的过敏反应,抽血及大便等体外的检查是不能明确的。确诊需要通过回避--激发试验才能明确,也就是回避牛奶蛋白2-4周,大便好转,再次引入牛奶蛋白,大便再次出现便血及腹泻等情况,母乳喂养的孩子,回避牛奶蛋白只要妈妈回避就行,下面我会详细说明。
孩子大便中有很多的奶瓣,奶瓣是未消化的脂肪和钙离子或镁离子形成的皂化物,往往代表不消化,量少是很正常的,您的孩子量比较多,不算是正常的。并且图片中,我见到有很多粘液,粘液往往提示肠道有损伤。
对于母乳喂养的孩子,如果明确是牛奶蛋白过敏,建议继续母乳喂养,只要妈妈回避牛奶及奶制品即可(羊奶也需要回避),至少回避6个月,或者到年龄9-12个月龄大,然后再逐步引入牛奶蛋白。奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
您的孩子,我建议:1.妈妈回避牛奶蛋白,母乳继续喂养;2.如果必须要添加奶粉,建议先口服氨基酸奶粉或深度水解奶粉,先服用1-2周,看看大便是否正常;正常后,再给予适当添加普通奶粉,您可以换个牌子的也行,大便如果没有变坏,建议普通奶粉持续,如果再次回到现在的情况,建议持续氨基酸奶粉或深度水解奶粉,至孩子9-12个月龄大为止,然后再尝试转回普通奶粉。3.目前辅食需要注意,不要吃任何有牛奶蛋白成份及鸡蛋蛋白成份的食物,其它食物不建议回避,否者怕营养不良。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。