2019年12月02日
第1次提问
您好大夫,根据您的建议我老婆现在把诺和龙换成阿卡波糖了。吃0.85格华止二甲双胍早晚各一次,阿卡波糖50毫克每天三片。 另外您让我检查的尿微量蛋白结果出来了,有点高。您帮我看下怎样治疗,严重吗。以后应当注意什么?谢谢

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2019年12月02日
于昕医生
首先再次感谢对我的信任,由于网上问诊的局限性,希望我的意见对你的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
您爱人目前的血糖控制情况怎么样?
目前的尿微量白蛋白升高,考虑合并有糖尿病肾病的可能,不能说严重,还算相对处于早期阶段。
稍后给予具体的解释和分析,谢谢理解!
2019年12月02日
第2次提问
调换药物才两天测在家测下早晨空腹血糖7.2,有所降低。这个尿微量蛋白偏高给我们天天喝小米,大豆,红豆汤有关吗,这个病有办法治疗吗医生。听说这个病可以逆转是吗?
于昕医生
好的,补充信息收到,马上给予具体的解释和分析,谢谢理解!
2019年12月02日
于昕医生
先具体解释一下糖尿病肾病的问题
1.根据提供的病史和化验结果,目前诊断2型糖尿病、糖尿病肾病。血糖控制的具体目标,根据目前的年龄,建议还是控制到空腹血糖目标值7个左右,餐后两小时8–9个左右。
2.具体的治疗建议调整呢
建议继续目前的严格的饮食控制及结构调整,配合适度的活动锻炼,这两步是控糖的基础。
具体到上面提供的饮食,小米粥或汤不建议继续用。大豆制品也需要控制。
药物呢调整的时间较短,可以继续目前的药物及剂量,观察后续的治疗效果。
后续注意定期监测血糖,注意及时根据血糖进行药物剂量调整,避免低血糖发生。
再就是平时生活中注意严格控制血压,血脂达标。血压水平维持在130/85左右最好,如果血压偏高建议优先选择应用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。
目前属于早期的阶段,控制好上述的指标,注意生活方式调整,是有可能逆转回到正常范围的。
3.具体的饮食及运动的原则不再重复解释说明。关于出现了尿微量白蛋白升高以后,建议减少植物蛋白的摄入,主要是大豆蛋白比如豆腐,豆浆,减轻肾脏的负担,补充蛋白以瘦肉鱼虾蛋奶等动物优质蛋白为主。
4.最后,关于糖尿病的并发症的问题,糖尿病肾病的治疗及逆转,首要的问题就是血糖控制达标,就会阻止进一步发展,也有可能逆转的。注意保持良好的生活习惯,规律作息,调整好心态,不要有太大的压力,正确面对即可。
2019年12月03日
第3次提问
吃阿卡波糖如果发生低血糖,说明书上说应补充葡萄糖纠正。这个葡萄糖哪种食物含葡萄糖,应该吃啥。另外尿微量蛋白高有什么药物治疗吗?是不是要到肾内科在看下?阿卡波糖吃多长时间能达到最佳效果?到时侯仍不达标的话在加量。
2019年12月03日
于昕医生
好的,补充信息收到!稍后给予具体的分析解释,稍等一下,谢谢理解!
2019年12月03日
于昕医生
关于阿卡波糖的问题,因为涉及到作用机制,是延缓碳水化合物的吸收而达到降糖的目的,所以万一发生低血糖(虽然概率很低),就不能进食馒头面包饼干等纠正,需要直接补充糖,比如硬糖块或者葡萄糖粉等就可以的,食物直接提供葡萄糖的不常见。
阿卡波糖作为餐时降糖药物,一般应用5-7天左右可以达到最大作用效果,如果餐后血糖控制不达标,可以考虑逐步加量,最大剂量每餐一次100mg。
尿微量白蛋白升高的问题,从内分泌科的角度讲,就是控制好血糖血压,注意优质蛋白饮食(限制植物蛋白)。可以肾内科就诊,酌情应用一些保肾的中成药物制剂,也会有一定的帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。