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2019年12月02日
你好，今年2月性交过后一直很痒，去医院检查（图一），大夫开了两个疗程的甲硝锉和头孢泊肟酯胶囊，外用邦尔洁洗液，症状缓解以为治疗好了。8月份再次检查，阴道炎还是有并且HPV其他12种高危型显示阳性（图二图三）大夫开了三盒克林霉素磷酸酯凝胶，用了三个月，有些缓解，期间一直没有性生活。大前天性交后有白色渣状分泌物，流好多水，今天开始上厕所一直有血，而且又开始很痒，我到底该怎么治疗？我很害怕出血是不是有其他病症？老是反反复复，求救。
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您好，问题收到，整理文字需要一点时间，请您耐心等待，暂时不要追问。
2019年12月02日
您好，感谢您的信任！您的病史资料我已详阅。
您目前有两个问题：一个是阴道炎，具体叫细菌性阴道病，是由阴道加德纳菌感染引起的；另外一个问题就是HPv其他高危型阳性，这是一种人乳头瘤病毒感染，与宫颈癌有一定的相关性，通过性行为传播。都不是什么大问题，所以你不用紧张。
第1张白带常规的报告显示是霉菌性阴道炎和细菌性阴道病的混合感染。霉菌性阴道炎的治疗应该是抗真菌治疗，而不是抗细菌治疗，所以刚开始吃的头孢是不对的。甲硝唑是针对细菌性阴道病的。但是当这两种阴道炎同时存在的时候，我们不建议口服抗生素，因为会加重霉菌的生长。而正确的治疗应该是口服抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎，另外阴道内塞替硝唑栓治疗细菌性阴道病。而且用药结束以后一定要注意复查白带，没有治愈需要继续治疗，第1次治疗不彻底，可能导致后来阴道炎反复发作。
最近一次的白带常规检查提示细菌性阴道病，细菌性阴道病主要是以均质稀薄以及鱼腥味的白带为特征，瘙痒可能不是特别明显，但是时间长了会有阴道内灼痛感，甚至性交痛，少数病例也可能会引起出血。因为之前有过霉菌性阴道炎病史，所以这次的细菌性阴道病，我们建议局部阴道用药，而不是口服用药。建议阴道内塞替硝唑栓，每天一颗，连续7天，停药一周以后去复查一下白带常规。如果没有治愈的话，需要继续治疗。局部用药并不会导致真菌大量生长，所以通常并不会引起霉菌性阴道炎的复发，反而口服用药会引起霉菌性阴道炎复发。治疗期间建议不要同房，平时性生活最好也是带避孕套。
关于HPv病毒感染的问题：
您目前的情况是宫颈TCT正常，只是HPV其它高危型阳性。不要紧张，治疗的建议是一年以后复查这两个指标（TCT和HPV），根据结果决定是否做阴道镜下宫颈活检。高危型持续阳性超过两年的话，可能会增加宫颈癌前病变的风险。
人类乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。自然界中存在的HPV病毒有200多种，但是与生殖道感染有关的有50多种，其中14种是已经明确与宫颈癌有关的，称为“高危型HPV病毒”。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中，16型和18型是感染率最高，也是致癌能力最强的两种亚型，可引起70%的宫颈癌。高危HPV病毒除了引起宫颈癌以外，还可以引起阴道癌、阴茎癌、外阴癌和肛门癌等等。低危型HPV病毒(最常见的是6型和11型)一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。
您目前其它高危型hpv阳性，但TCT结果是好的，证明目前很安全，没有宫颈上皮内瘤变。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物，干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。单纯hpv病毒感染可以暂时不用药物治疗，因为大部分的hpv病毒感染，但两年之内都会自我清除掉，但是如果hpv持续感染，就需要定期复查tct和hpv检查，如果您连续复查HPV为阳性，那么可以去做一个阴道镜活检，如果阴道镜活检是正常的，不需要行手术治疗的，如果是cin1级（宫颈上皮内瘤变），也可以暂时不手术，定期随访，因为CIN I级也有可能自我痊愈的，如果是II-III级，那就需要手术治疗了，手术方案主要就是宫颈锥形切除术，愈后很好，可以放心，而且通常不影响以后怀孕和分娩。
hpv病毒感染，虽然没有特效的药物治疗，但是可以通过锻炼，规律生活增强自身免疫力，增加自身清除的可能性的。Hpv病毒主要是通过性生活传播，所以在没有生育要求的时候，建议使用避孕套避孕，可以防止交叉感染。但是如果有生育要求的话，也可以直接去怀孕，因为母胎之间垂直传播的概率很低，不影响怀孕及分娩方式。
如果您担心还有其他的性传播疾病，那么我建议您查乙肝，梅毒，艾滋病，支原体，衣原体和淋球菌。在妇科门诊就可以做检查。另外目前有阴道流血要排除是不是月经来了，如果是阴道炎引起的出血，出血量不会很多，主要表现为点滴出血。
希望对您有帮助，如有不明之处，欢迎追问。
您目前有两个问题：一个是阴道炎，具体叫细菌性阴道病，是由阴道加德纳菌感染引起的；另外一个问题就是HPv其他高危型阳性，这是一种人乳头瘤病毒感染，与宫颈癌有一定的相关性，通过性行为传播。都不是什么大问题，所以你不用紧张。
第1张白带常规的报告显示是霉菌性阴道炎和细菌性阴道病的混合感染。霉菌性阴道炎的治疗应该是抗真菌治疗，而不是抗细菌治疗，所以刚开始吃的头孢是不对的。甲硝唑是针对细菌性阴道病的。但是当这两种阴道炎同时存在的时候，我们不建议口服抗生素，因为会加重霉菌的生长。而正确的治疗应该是口服抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎，另外阴道内塞替硝唑栓治疗细菌性阴道病。而且用药结束以后一定要注意复查白带，没有治愈需要继续治疗，第1次治疗不彻底，可能导致后来阴道炎反复发作。
最近一次的白带常规检查提示细菌性阴道病，细菌性阴道病主要是以均质稀薄以及鱼腥味的白带为特征，瘙痒可能不是特别明显，但是时间长了会有阴道内灼痛感，甚至性交痛，少数病例也可能会引起出血。因为之前有过霉菌性阴道炎病史，所以这次的细菌性阴道病，我们建议局部阴道用药，而不是口服用药。建议阴道内塞替硝唑栓，每天一颗，连续7天，停药一周以后去复查一下白带常规。如果没有治愈的话，需要继续治疗。局部用药并不会导致真菌大量生长，所以通常并不会引起霉菌性阴道炎的复发，反而口服用药会引起霉菌性阴道炎复发。治疗期间建议不要同房，平时性生活最好也是带避孕套。
关于HPv病毒感染的问题：
您目前的情况是宫颈TCT正常，只是HPV其它高危型阳性。不要紧张，治疗的建议是一年以后复查这两个指标（TCT和HPV），根据结果决定是否做阴道镜下宫颈活检。高危型持续阳性超过两年的话，可能会增加宫颈癌前病变的风险。
人类乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。自然界中存在的HPV病毒有200多种，但是与生殖道感染有关的有50多种，其中14种是已经明确与宫颈癌有关的，称为“高危型HPV病毒”。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中，16型和18型是感染率最高，也是致癌能力最强的两种亚型，可引起70%的宫颈癌。高危HPV病毒除了引起宫颈癌以外，还可以引起阴道癌、阴茎癌、外阴癌和肛门癌等等。低危型HPV病毒(最常见的是6型和11型)一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。
您目前其它高危型hpv阳性，但TCT结果是好的，证明目前很安全，没有宫颈上皮内瘤变。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物，干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。单纯hpv病毒感染可以暂时不用药物治疗，因为大部分的hpv病毒感染，但两年之内都会自我清除掉，但是如果hpv持续感染，就需要定期复查tct和hpv检查，如果您连续复查HPV为阳性，那么可以去做一个阴道镜活检，如果阴道镜活检是正常的，不需要行手术治疗的，如果是cin1级（宫颈上皮内瘤变），也可以暂时不手术，定期随访，因为CIN I级也有可能自我痊愈的，如果是II-III级，那就需要手术治疗了，手术方案主要就是宫颈锥形切除术，愈后很好，可以放心，而且通常不影响以后怀孕和分娩。
hpv病毒感染，虽然没有特效的药物治疗，但是可以通过锻炼，规律生活增强自身免疫力，增加自身清除的可能性的。Hpv病毒主要是通过性生活传播，所以在没有生育要求的时候，建议使用避孕套避孕，可以防止交叉感染。但是如果有生育要求的话，也可以直接去怀孕，因为母胎之间垂直传播的概率很低，不影响怀孕及分娩方式。
如果您担心还有其他的性传播疾病，那么我建议您查乙肝，梅毒，艾滋病，支原体，衣原体和淋球菌。在妇科门诊就可以做检查。另外目前有阴道流血要排除是不是月经来了，如果是阴道炎引起的出血，出血量不会很多，主要表现为点滴出血。
希望对您有帮助，如有不明之处，欢迎追问。
2019年12月02日
谢谢大夫！我现在就是用春萌替硝唑栓连用7天就好吗？不用口服药物？因为最近有渣状分泌物，我怕还是有霉菌。之前两次妇科检查医生态度都不是很好而且治疗效果不佳，导致我现在都不太想去医院再做白带检查了。关于出血的问题，距离月经还有半个月的时间，应该不是月经，就是尿尿的时候阴道一起出血，有一点异味，我怕这个会跟宫颈有关系，有这个可能吗？最近这次性生活戴套了，在阴道炎治疗好和HPV感染转阴之前我最好是不是不要有性生活？
2019年12月02日
对的，替硝唑用7天，停药以后要注意去复查一下白带，不然不知道治疗的效果怎么样。治疗细菌性阴道病，口服甲硝唑或者阴道塞替硝唑都可以，二者选1就行，但是口服药物可能会增加感染霉菌的风险，所以我建议您选择阴道用药。距离月经还有半个月的时间，那么目前应该是排卵期，所以说现在的出血也有可能是排卵期出血，第1次发生先不用去管它，先治疗阴道炎。看下个月的情况再说，如果反复发生排卵期出血，我们可以用口服避孕药来治疗。细菌性阴道病的白带就是有腥臭味的。宫颈的问题不大，因为tct是正常的，只是HPv阳性，没有什么大问题。在治疗阴道炎期间不建议同房，因为这样会影响药物的有效性。但是HPv感染不影响性生活，只要带套就行了，带套可以阻止病毒的传播。
2019年12月02日
谢谢大夫！！我之前体检的这个数据能看出我有其他性传播疾病吗？我阴道炎和HPV感染是不是因为男伴携带病菌？
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TA的问答
症状及患病时长：关于孕妇的一些问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
周医生，您好，我是一个33周的快35周岁的孕妇，有几个问题想咨询您：
1.这是我的检查报告单，下午出报告的，没来得及给医生看，就回家了，能帮我看看，我需要注意点什么，需要补铁补钙吗？
2.我有子宫腺肌瘤，能帮我看看这个位置对顺产有影响吗，临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗？
3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗，多吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
下面有点痒，用纸擦私处会有点痛，有时想上小便，肛门处有点痒
需要解答的问题：这是怎么回事，用点什么药能改善现在怀孕21周左右，下腹痛一个多月，另有以下症状：
经常性尿频，一天十几次小便；
3月1号-3月11号有轻微便秘；
3月12号-3月16号住院，至今每天3-4次腹泻，便稀；
现在已经停用所有药物。
以下是此次住院检查结果，内外科医生也一同检查过，尚未查清具体原因。症状及患病时长：妊娠剧吐，目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐，吐蛋黄样，绿色液体，呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。
就医及用药情况：期间住院输液治疗禁食禁水两次，出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片，效果不佳。
需要解答的问题：妊娠剧吐，目前早起胃疼，饭后胃疼。胃疼与恶心加重，呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。
症状及患病时长：
您好，我在2.18进行了药物流产，十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物，2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留，少许血流信号，妇保医生建议我清宫，我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片；随后在第二天又挂了名医号，名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。
大前天晚上吃第一次米菲，吃完后就开始掉图片状渣渣，没有拍照，但是使用尖锐物进行挑拨后化不开，判断不是血块，同时有膜状物；今天是吃完所有米菲的第二天，第一次上厕所掉出一块深红色块状物，用尖锐物拨拉、搅动后化不开，判断也不是血块，有清楚边界，感觉像滑溜溜的肉块；随后又上厕所，掉出来图片絮状物体，感觉外观像当时掉下来的孕囊，用水冲后颜色变淡，然后有大量膜样物，想咨询医生，这是不是残留物的一部分，如若是的话，应该继续吃什么药比较好？
就医及用药情况：
睡前灰白片+四顿米菲，一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊
需要解答的问题：
判断这个是不是残留物，同时后续用药问题
