4.95分
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2019年04月02日
你好，我25岁，霉菌阴道炎反复发作快两年，非常痛苦😖凝胶和栓剂都用过仍反复发作，感觉都想死了，前两天生病现在又发作，特别难受
2019年04月02日
你好，感谢你的信任，根据你的描述来看，分析如下：
⭐️霉菌本身就很容易复发，调查发现9%的女性报告在12个月期间发生过4次或更多次感染[即复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。也就是你的情况。
对于大多数女性，复发性外阴阴道假丝酵母病是由于持续贮存于阴道内的微生物的复发或同一敏感性白假丝酵母菌菌株的内源性再感染所致。
复杂性感染需要更长的疗程，可能需2周才能完全消退。
如果反复发作，想彻底治疗，我们也有办法，RVVC的最佳治疗方案包括氟康唑初始诱导治疗(一次150mg，每72小时1次，连用3剂)，随后进行氟康唑维持治疗(一周1次，持续6个月)。然后停药，此时有些患者能达到长期缓解，而另一些患者则复发。通过培养证实诊断的短期复发，应采用3剂氟康唑再次诱导治疗，然后重复一周1次的氟康唑维持治疗，持续1年。少数妇女氟康唑维持治疗一旦停药就会持续复发(氟康唑依赖性RVVC)。症状可通过一周1次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。
⭐️没有证据显示RVVC女性的阴道菌群缺乏乳酸杆菌，因此我们不推荐使用益生菌乳酸杆菌，虽然普遍认为摄入或阴道给予酸乳或其他含活乳酸杆菌的制剂能够减少假丝酵母菌定植及症状复发的发生率，但是这方面的研究很少，且有许多方法学缺陷(如无对照组，随访时间短)且受试者数量较少，这种方法应当被视作未经证实的。
⭐️下一步，可以口服氟康唑150mg治疗。然后按照半年计划进行。你用进口的大扶康吧，效果好，副作用少。
另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面，禁止烟酒，甜食也要少吃。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼，增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
别担心，规律作息饮食，好好休息，不要太辛苦。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
⭐️霉菌本身就很容易复发，调查发现9%的女性报告在12个月期间发生过4次或更多次感染[即复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。也就是你的情况。
对于大多数女性，复发性外阴阴道假丝酵母病是由于持续贮存于阴道内的微生物的复发或同一敏感性白假丝酵母菌菌株的内源性再感染所致。
复杂性感染需要更长的疗程，可能需2周才能完全消退。
如果反复发作，想彻底治疗，我们也有办法，RVVC的最佳治疗方案包括氟康唑初始诱导治疗(一次150mg，每72小时1次，连用3剂)，随后进行氟康唑维持治疗(一周1次，持续6个月)。然后停药，此时有些患者能达到长期缓解，而另一些患者则复发。通过培养证实诊断的短期复发，应采用3剂氟康唑再次诱导治疗，然后重复一周1次的氟康唑维持治疗，持续1年。少数妇女氟康唑维持治疗一旦停药就会持续复发(氟康唑依赖性RVVC)。症状可通过一周1次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。
⭐️没有证据显示RVVC女性的阴道菌群缺乏乳酸杆菌，因此我们不推荐使用益生菌乳酸杆菌，虽然普遍认为摄入或阴道给予酸乳或其他含活乳酸杆菌的制剂能够减少假丝酵母菌定植及症状复发的发生率，但是这方面的研究很少，且有许多方法学缺陷(如无对照组，随访时间短)且受试者数量较少，这种方法应当被视作未经证实的。
⭐️下一步，可以口服氟康唑150mg治疗。然后按照半年计划进行。你用进口的大扶康吧，效果好，副作用少。
另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面，禁止烟酒，甜食也要少吃。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼，增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
别担心，规律作息饮食，好好休息，不要太辛苦。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
2019年04月02日
氟康唑是外用的还是？另外口服的那个在哪儿买呢？有点没有看懂
2019年04月02日
只用吃的就可以了吗？不用用塞的洗的？最后一次提问了麻烦了
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
