唐杰
主治医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年04月02日
29岁，尿频尿痛，应该是肾炎复发，去年11月份第一次尿频尿痛尿血，当晚值班急诊医生诊断是肾炎，第二天肾病专科医生诊断是尿道炎，挂了几天的先锋头孢等消炎水，这次是复发，尿频尿痛
2019年04月02日
您好，问题收到，感谢信任！不好意思久等了，看到提问后第一时间给您回复，回复晚了，请见谅！根据您的提问，具体解答分析如下：
1 尿路感染，患者多出现尿频尿急尿痛，肉眼血尿，发热，腰疼等症状，如果化验尿常规，提示尿白细胞阳性，那么尿路感染诊断明确。
2 建议就近医院做一个尿常规，如果确实存在尿白细胞阳性，那么诊断明确，而且可以明确尿路感染的程度，从而决定用不用抗生素以及口服还是静点。因为我看到您处于备孕中，不宜随便用药。
如果确实存在感染，同时建议完善尿培养和泌尿系彩超，做彩超的目的是为了明确泌尿系统有没有肾结石，肾囊肿，梗阻等尿路感染复杂性因素，有必要的话需要给予处理；尿培养的目的是为了培养尿里的致病菌，通常尿路感染都是杆菌，但是也有少见菌，经验性抗炎都是治疗杆菌的药物，如果效果不好的话，尿培养结果出来后可以根据药敏结果调整消炎药。
3 尿路感染的治疗方面，最主要的是多饮水，勤排尿，冲刷尿道。尿路感染常见的致病菌是G-杆菌，如大肠杆菌等，青霉素、头孢类、喹诺酮类（左氧氟沙星，呋喃妥因等）等治疗都有效，可以搭配三金片或者热淋清颗粒等清热解毒的药物，更有利于治疗。如果没有肾结石积水梗阻等泌尿系统等复杂因素，服用一周效果不佳，那么就真的有必要做尿培养，看看是不是少见菌或者耐药菌，根据药敏调整消炎药。
4 您的阴道分泌物有异常么，因为女性尿道短，距离阴道近，很容易交叉感染，如果有异常，建议到妇科就诊，必要时需要同时治疗。
5 尿路感染跟感冒一样是可以治愈的，所以不用担心，抗炎彻底就可以了。尿路感染的治疗就是积极预防，选对抗生素，抗炎足量足疗程，减少复发。预防方面就是注意休息，规律健康饮食，多喝水很重要，勤排尿，避免久坐，注意外阴清洁（也不用特意频繁用阴道清洗液清洗，以免破坏阴道正常偏酸的环境），适当增加有氧运动，提高免疫力。
祝早日康复！如果有其他不适及疑问可以随时咨询我，希望我的解答可以帮助到您。
1 尿路感染，患者多出现尿频尿急尿痛，肉眼血尿，发热，腰疼等症状，如果化验尿常规，提示尿白细胞阳性，那么尿路感染诊断明确。
2 建议就近医院做一个尿常规，如果确实存在尿白细胞阳性，那么诊断明确，而且可以明确尿路感染的程度，从而决定用不用抗生素以及口服还是静点。因为我看到您处于备孕中，不宜随便用药。
如果确实存在感染，同时建议完善尿培养和泌尿系彩超，做彩超的目的是为了明确泌尿系统有没有肾结石，肾囊肿，梗阻等尿路感染复杂性因素，有必要的话需要给予处理；尿培养的目的是为了培养尿里的致病菌，通常尿路感染都是杆菌，但是也有少见菌，经验性抗炎都是治疗杆菌的药物，如果效果不好的话，尿培养结果出来后可以根据药敏结果调整消炎药。
3 尿路感染的治疗方面，最主要的是多饮水，勤排尿，冲刷尿道。尿路感染常见的致病菌是G-杆菌，如大肠杆菌等，青霉素、头孢类、喹诺酮类（左氧氟沙星，呋喃妥因等）等治疗都有效，可以搭配三金片或者热淋清颗粒等清热解毒的药物，更有利于治疗。如果没有肾结石积水梗阻等泌尿系统等复杂因素，服用一周效果不佳，那么就真的有必要做尿培养，看看是不是少见菌或者耐药菌，根据药敏调整消炎药。
4 您的阴道分泌物有异常么，因为女性尿道短，距离阴道近，很容易交叉感染，如果有异常，建议到妇科就诊，必要时需要同时治疗。
5 尿路感染跟感冒一样是可以治愈的，所以不用担心，抗炎彻底就可以了。尿路感染的治疗就是积极预防，选对抗生素，抗炎足量足疗程，减少复发。预防方面就是注意休息，规律健康饮食，多喝水很重要，勤排尿，避免久坐，注意外阴清洁（也不用特意频繁用阴道清洗液清洗，以免破坏阴道正常偏酸的环境），适当增加有氧运动，提高免疫力。
祝早日康复！如果有其他不适及疑问可以随时咨询我，希望我的解答可以帮助到您。
2019年04月02日
谢谢您的答复，图片上是去年11月份尿检和医生写的病历内容，挂了五天水之后医生说一个礼拜后去复查，但是一个礼拜后来月经了，后来拖着拖着就没有去复查，这次复发的症状没有第一次那么严重，只是尿频尿急尿痛，昨晚几乎折腾了一晚睡不好，但是灌了一大壶水进去之后症状减轻了许多，到白天几乎没有尿频尿痛的迹象了，所以就没有去医院，但是今天到了晚上的症状又跟昨晚一样了，比白天严重许多，刚刚去药店买了左氧氟沙星胶囊和头孢克肟片，请问对症么？
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2019年04月02日
您好，追问收到！
虽然您的症状描述考虑尿路感染可能性大，但是由于没有化验结果的支持，不好说就可以确诊为尿路感染，有很多阴道感染，膀胱结石，甚至非感染患者都会出现尿频尿急尿痛的症状。因此建议做一个尿常规看看，有的放矢才能对症下药不是。
如果是尿路感染的话，左氧氟沙星和头孢选一个就可以了。当然，左氧氟沙星有肾损伤，如果肾功能异常的话就最好不选择这种药物。一般如果是膀胱炎的话，口服三天应该就会见效了，如果不见效就说明有可能药物不对症，需要调整药物，这个时候如果抗炎之前查了尿培养和泌尿系彩超，那么就可以根据结果调整药物了。
您看一下，抽空做一个尿常规吧，也不是很麻烦，至少明确是否感染，以免延误病情！结果出来以后可以发给我，我来帮您判断。期间如果有不适及疑问可以随时咨询我，祝早日康复！
虽然您的症状描述考虑尿路感染可能性大，但是由于没有化验结果的支持，不好说就可以确诊为尿路感染，有很多阴道感染，膀胱结石，甚至非感染患者都会出现尿频尿急尿痛的症状。因此建议做一个尿常规看看，有的放矢才能对症下药不是。
如果是尿路感染的话，左氧氟沙星和头孢选一个就可以了。当然，左氧氟沙星有肾损伤，如果肾功能异常的话就最好不选择这种药物。一般如果是膀胱炎的话，口服三天应该就会见效了，如果不见效就说明有可能药物不对症，需要调整药物，这个时候如果抗炎之前查了尿培养和泌尿系彩超，那么就可以根据结果调整药物了。
您看一下，抽空做一个尿常规吧，也不是很麻烦，至少明确是否感染，以免延误病情！结果出来以后可以发给我，我来帮您判断。期间如果有不适及疑问可以随时咨询我，祝早日康复！
2019年04月03日
今晚晚饭后散步回来发现有尿血了，尿频尿痛尿血，去了医院检查，图片是化验结果和医生开的处方，看不懂，请您帮忙分析一下严重不严重，以后如果再有尿频尿痛的迹象时该怎么办
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2019年04月03日
您好，不好意思久等了，看到提问后第一时间给您回复，请见谅！根据您的追问，分析解答如下：
1 您的这次化验确实提示尿路感染，而且感染还不轻，您当地的医生应该是给您来了两个点滴药，一个口服药，字迹比较模糊，点滴的应该是有一个头孢类的吧，看不太清。
这样吧，最好的话，可以先留一个尿培养和泌尿系彩超，然后先口服您手头的头孢克肟吧，三天如果见效那就继续口服一周，一周后复查尿常规，如果转阴再口服三天停药；如果三天不见效甚至加重，那么建议门诊静点抗生素积极治疗。
2 尿路感染跟感冒一样，抗炎彻底结束了就痊愈了，但是当细菌入侵，机体免疫力差等诱因出现时会复发或者再次感染。
3 尿路感染的诱因常见的有：肾结石，肾囊肿，女性阴道炎，机体免疫力下降（着凉，疲劳，患病等），性生活，服用某些避孕药，留置导尿等等。
4 尿路感染常见的致病菌是G-杆菌，如大肠杆菌等，青霉素、头孢类、喹诺酮类（左氧氟沙星，呋喃妥因等）等治疗都有效。
5 说一下尿路感染反复发作的大体过程，就是每次积极抗炎后，致病菌群都会降低到非常低的滴度，在机体免疫力正常的情况下不会致病，但当诱发因素出现时，致病菌就会开始繁殖导致感染。
6 因此呢，综上所述，尿路感染的治疗就是积极预防，选对抗生素，抗炎足量足疗程，减少复发。预防方面就是注意休息，规律健康饮食，多喝水很重要，勤排尿，避免久坐，注意外阴清洁（也不用特意频繁用阴道清洗液清洗，以免破坏阴道正常偏酸的环境），适当增加有氧运动，提高机体免疫力。
月经期前后阴道环境改变，很容易诱发阴道炎，由于女性尿道口与阴道口距离近，尿路还短，很容易就交叉感染，所以很多患者月经期前后容易犯尿路感染。
还有性生活也是尿路感染的诱发因素，如果配偶有前列腺炎，包皮过长等，建议切包皮，抗炎同时治疗。
至于抗生素的选择方面，如果肾功没有问题，可以选择呋喃妥因，或者左氧氟沙星等，至少一周，多喝水，勤排尿。
如果尿路感染反复发作，抗炎效果不佳，必要时做尿细菌真菌培养，看看是不是菌群耐药或者感染了少见菌，可以根据药敏结果调整消炎药。因此尿培养及泌尿系彩超很重要，您完善以后可以发给我，我来帮您分析判断。如果有不适及疑问可以随时咨询我，祝身体健康，工作顺利！
1 您的这次化验确实提示尿路感染，而且感染还不轻，您当地的医生应该是给您来了两个点滴药，一个口服药，字迹比较模糊，点滴的应该是有一个头孢类的吧，看不太清。
这样吧，最好的话，可以先留一个尿培养和泌尿系彩超，然后先口服您手头的头孢克肟吧，三天如果见效那就继续口服一周，一周后复查尿常规，如果转阴再口服三天停药；如果三天不见效甚至加重，那么建议门诊静点抗生素积极治疗。
2 尿路感染跟感冒一样，抗炎彻底结束了就痊愈了，但是当细菌入侵，机体免疫力差等诱因出现时会复发或者再次感染。
3 尿路感染的诱因常见的有：肾结石，肾囊肿，女性阴道炎，机体免疫力下降（着凉，疲劳，患病等），性生活，服用某些避孕药，留置导尿等等。
4 尿路感染常见的致病菌是G-杆菌，如大肠杆菌等，青霉素、头孢类、喹诺酮类（左氧氟沙星，呋喃妥因等）等治疗都有效。
5 说一下尿路感染反复发作的大体过程，就是每次积极抗炎后，致病菌群都会降低到非常低的滴度，在机体免疫力正常的情况下不会致病，但当诱发因素出现时，致病菌就会开始繁殖导致感染。
6 因此呢，综上所述，尿路感染的治疗就是积极预防，选对抗生素，抗炎足量足疗程，减少复发。预防方面就是注意休息，规律健康饮食，多喝水很重要，勤排尿，避免久坐，注意外阴清洁（也不用特意频繁用阴道清洗液清洗，以免破坏阴道正常偏酸的环境），适当增加有氧运动，提高机体免疫力。
月经期前后阴道环境改变，很容易诱发阴道炎，由于女性尿道口与阴道口距离近，尿路还短，很容易就交叉感染，所以很多患者月经期前后容易犯尿路感染。
还有性生活也是尿路感染的诱发因素，如果配偶有前列腺炎，包皮过长等，建议切包皮，抗炎同时治疗。
至于抗生素的选择方面，如果肾功没有问题，可以选择呋喃妥因，或者左氧氟沙星等，至少一周，多喝水，勤排尿。
如果尿路感染反复发作，抗炎效果不佳，必要时做尿细菌真菌培养，看看是不是菌群耐药或者感染了少见菌，可以根据药敏结果调整消炎药。因此尿培养及泌尿系彩超很重要，您完善以后可以发给我，我来帮您分析判断。如果有不适及疑问可以随时咨询我，祝身体健康，工作顺利！
TA的问答
医生您好
我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感，今天早上灼烧感更重，早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉，两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重，小腹也有点说不清的疼，尿急但其实根本没有多少尿，而且还有尿血的情况！
请问是尿路感染吗？该怎么治疗呢，谢谢！你好医生，我这次来例假那天28日，小便下坠，尿尿疼，尿频，喝一点水就上厕所，来例假4天了，尿痛有所减轻，但是今天腰疼，这是什么原因，是肾不好吗，肝功能，肾功能没检查过，我也不知道好不好您好，我想知道这是什么情况？严重么？医生您好，我这边男28岁，无既往肾病史，5月底做了胆囊切除手术，术后恢复良好。
周五上厕所时发现尿液有泡沫，泡沫有大有小，几分钟内会消失。这两天持续观察，且喝了较多的水，又没再出现泡沫。
我家里是坐便，周五时直接尿到水里会有泡沫，但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。
周六周日两天，喝水观察，也吃了较多含有蛋白质的东西，小便时也都没有泡沫产生。
周一晨尿，有些泡沫但迅速消散。
请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么？
周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么？
小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么？你好，医生，最近1年多我的小便泡沫特别的多，身体没有什么特别大的反应，我从去年到今年做了很多次的大生化，检查了肝和肾，可能本地医术水平的限制，一直没有个结论，今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看，我的结果，我今天也做了一个24小时尿蛋白定量，明天才会有结果，我的小便泡沫一直很多，在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号，就这么一次，剩下的，我的尿蛋白都是阴性，还有就是最近这一个多月，感觉我的腰有点酸，我有点腰椎间盘突出，常年有力量训练的习惯，昨天前天犯鼻炎，吃了氯雷他定片两天，每天吃了一片，然后喝了鼻窦炎口服液，一天三支，10毫升的，喝了两天6次
