问题详情

您好，谢谢您的提问。
这样的症状首先要排除器质性疾病引起。如果最后实在找不到什么器质性的病因，则确实有可能和焦虑有关。为了更好的判断病情，请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问您后脑勺间接痛，有时候头还晕，这样的症状自何时开始？出现症状以来，是越来越重还是越来越轻？最开始有什么诱因吗？比如患其他疾病、劳累、睡眠不足、压力大、情绪波动、外伤等？
2. 请问您这样的症状，是每天从早到晚的持续存在，还是一阵一阵？有什么加重或缓解因素吗？
3. 请问您头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
4. 请问您既往有没有类似症状出现过？有些疾病，如前庭性偏头痛、梅尼埃病往往有反复发作的病史。
5. 请问您说的间接痛是什么意思呢？可否更精确一点？比如有没有酸痛、胀痛、血管搏动样一跳一跳的？用手按压局部是否有疼痛加重？
6. 请问您有没有其他伴随症状？比如恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？很多头痛、头晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。
7. 您平时每晚睡眠时间有多长？每晚通常几点上床、几点入睡？夜间醒几次，每次醒后大约要多久再次入睡？早晨几点起床？
8. 既然医生怀疑这方面， 我们需要进一步了解一下。请问您平时情绪怎样？有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情？或者易烦躁？担忧、焦虑？请您做下下面的量表好吗？然后把这两个量表的得分分别告诉我好吗？

谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约1小时到2小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

谢谢您补充的信息。
虽然您并没有一一回答我问的问题。
不过从量表上看您的焦虑和抑郁得分都比较高，尤其是抑郁量表的得分更高一些。
结合您做过CT，当地的医生也判断为焦虑、抑郁，我觉得当地医生的判断应该是对的。
请您务必回答一下下面的问题好吗？要不然我们没有办法给出有效的建议的
1. 当地的医生给您开的什么药物？请您把药名一一列出来好吗？然后说下每天吃几次，每次多少毫克。
2. 请问您自什么时候开始服用当地医生开的药物呢？吃了之后有没有什么副作用？效果怎么样？这个问题非常重要，如果当地医生开的药物，您吃了有副作用，我们就要避开这些药物。
3. 请问您吃当地医生开的药物这一段时间以来，有没有感到头疼、晕的症状好一些？有没有觉得心情好一点，做事更加主动一点？我们需要了解当地医生开的药物有没有效果。如果没有效果的话，种类选择不好还是药物剂量不足？
4. 您平时每晚睡眠时间有多长？每晚通常几点上床、几点入睡？夜间醒几次，每次醒后大约要多久再次入睡？早晨几点起床？我们看看是不是需要在选药时更加的注意选择改善睡眠的药物。
5. 请问您为什么会服用药物之后停用呢？是有什么顾虑吗，还是因为副作用、疗效不足等原因？因为这类药物需要长期服用的，不要轻易停用。
6. 请问您每天生活的安排是怎样的？忙不忙？压力大不大？有没有经常运动的习惯？

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非常抱歉回复的迟了些。今天下午一直都很忙，刚找出整块的时间和您仔细分析一下。如果您暂时没有时间也没关系，问题有效期为24小时，明天晚上8点前您回答上面问题就好。

谢谢您详细补充的信息。
阿戈美拉汀这个药物起效需要时间，很可能半个月还没到完全显效的时间。阿普唑仑是安眠减轻焦虑的。您服用这两个药物期间，我估计睡眠质量应该是有改善的。
从量表上看，确实焦虑、抑郁得分比较高，很可能您的一些躯体不适，和焦虑抑郁是有关系的。所以医生才看似并没有直接针对头痛、头晕反而去治疗抑郁、焦虑。
这种情况下，确实是需要药物治疗的。但我们一定要有耐心，要定期去医生那里随访，如果感到效果不好，可以去医生门诊和医生商量，医生可以调整药物剂量或者选择加用其他药物。
我觉得您可以继续服用抗抑郁药物。参考有失眠症状，您可以服用米氮平，咱们先从睡眠入手，让您睡眠改善的同时，还有改善情绪的作用。当然，也有可能两三个星期之后，您会觉得减轻头晕、头痛的效果以及昏昏沉沉不想动的效果还不太理想，很可能需要联合使用文拉法辛。
关于服药的顾虑，请您不要担心太多。这些药物上市好多年，安全性经过了长久的市场考验，还是不错的。而且规范的疗程一定是连续服用半年以上。服药可以改善情绪、改善睡眠，这些效果对身体是有正向作用的。您可以换个角度想想，如果坚持不吃药，这些每天昏昏沉沉不想动、睡不好常见的状态，其实对身体也有负面作用。
抑郁的治疗需要结合生活方式的调整、药物治疗，有条件的话可以采取认知行为治疗。
下面是丁香医生有关抑郁的一些科普文章，您可以参考一下
https://dxy.com/column/2600
https://dxy.com/faq/4253
https://dxy.com/column/2761
https://dxy.com/faq/2258

我给您开了米氮平的电子处方。愿意的话您可以选择平台购药，每天晚上睡前服用半片。应该可以从睡眠入手，逐步改善您的相关症状。如果服用一两个星期，觉得效果不充分，可以选择加为每晚一片。如果再过两三个星期，仍然效果不充分，可以联合文拉法辛。