2019年12月02日
第1次提问
孩子一岁半,轮状病毒感染,已经打了三天头孢。现在孩子说肚子疼今天抽血化验结果麻烦看一下谢谢

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2019年12月02日
陈嘉伟医生
你好,宝宝家属,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和资料,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年12月02日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史:宝宝,一岁半,轮状病毒感染三天,抗生素应用三天,无诱因腹痛,查血液学检查提示,肝功能指标谷草转氨酶稍高,血常规检查提示淋巴细胞比例高,中性粒细胞比例低,仍考虑是一个病毒感染可能性大。目前来说宝宝腹痛的情况想了解下相关问题,第一目前排便情况如何?有排气排便吗?有没有果酱样血便?腹痛症状是腹部哪个位置为主?有发热,恶心,呕吐之类的伴随症状吗?

2.诊断:腹痛原因待查,轮状病毒引起的肠炎可能性大。
关于轮状病毒引起的小儿腹泻并不少见。轮状病毒主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。在每年的夏秋冬季均有流行,感染途径为粪-口途径,临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7天,发热持续2-3天,腹泻5-7天,严重者还会出现频繁的呕吐,出现脱水症状。最近的研究表明,轮状病毒感染不仅可以引起宝宝发生发热、腹泻等症状,同时也可以引起患儿并发心肌炎的发生。
腹痛的原因很多,有三种可能,目前来说如果患儿仍然大便拉稀或者排气排便,考虑因为轮状病毒引起的肠炎所导致的腹痛可能性大。但是如果患儿停止排气排便或伴有果酱样血便,阵发性哭闹,不排除肠套叠引起的腹痛,这种需要及时去医院就诊。此外也不排除既往有轮状病毒引起的肠系膜淋巴结肿大所导致的腹痛可能。
3.建议:关于轮状病毒感染,轮状病毒感染是一种自限性疾病,目前没有特效药物治疗,主要还是需要家长加强护理,对症支持为主。
首先,宝宝疾病期间,免疫功能会下降,很容易继发呼吸道和细菌感染,家长需要给宝宝适当的隔离,不要接触近期有感染的病人,保持宝宝住室温度恒定,最佳的温度是24到26摄氏度,经常开窗通风保持家里的空气清新,不要带宝宝去人多密集不透风的场所。
其次护理方面,妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,另外本病主要是通过粪口传播,所以手卫生尤其重要,一定要控制宝宝的手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,防止宝宝吃手和玩具,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。
关于饮食方面:宝宝肠道疾病期间会出现短暂的乳糖酶不耐受、消化功能减退。现阶段仍以清淡饮食为主,可以适当减少奶量的摄入,给宝宝吃一些好消化的米糊或烂面条,停止生冷水果和肉类的摄入,以减少肠道负担。待宝宝彻底大便成形、肠胃功能恢复以后,家长可以逐渐恢复正常营养丰富的饮食,如果没有出现再出现腹泻,可以逐步添加新的辅食。并且每日加餐1到2次,通常不到两周就可以补充前段时间的热量摄入不足了。
药物方面,如果宝宝仍有拉稀等表现,需要口服益生菌,如果大便次数过多,需要口服蒙脱石散。
宝宝如果目前仍有腹泻,可能还会继续一段时间,家长主要需要注意宝宝预防脱水和电解质紊乱。尽量给予宝宝多补充口服补液盐水。

关于腹痛的情况,如果是因为轮状病毒引起的肠炎所导致的腹痛,需要治疗原发病,即是治疗好轮状病毒感染即可。如果患儿有阵发性哭闹,果酱样血便可能,需要立即前往医院就诊,完善肠套叠b超,明确有无肠套叠,根据结果决定下一步治疗方案!如果是淋巴结肿大,也是对症治疗好肠炎即可。

以上是我对宝宝的病情分析,如有叙述不明确者,欢迎你及时询问,祝宝宝顺利恢复!
2019年12月02日
第2次提问
不发热,呕吐了前两天有发热呕吐症状,肚脐周围疼痛,无排气,排便为绿色
第3次提问
这是第一天拍的B超,现在一天不排便了,吃了蒙脱石散

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2019年12月02日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,无排气,有排便,还是考虑因为轮状病毒感染引起的肠炎可能性大,大便发绿还是消化不好,目前来说,建议观察随访,如果是肠套叠,一般来说宝宝会阵发性哭闹,而且很有规律的哭闹,每隔半小时左右闹腾一会,停止排气排便或者是排果酱样血便,如果你觉得有这两种情况,建议你及时医院就诊,完善b超,因为肠套叠需要急诊空气灌肠整复。如果没有,还是考虑肠炎引起的腹痛。只需按照我上面说的对症处理即可,轮状病毒引起的肠炎控制好后腹痛症状会好转。
希望我的回答能帮助你!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?