薛亮
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 36
2019年04月01日
医生，我今年28岁，最近体检发现有肝内胆管结石，彩超检查肝右后叶中段谈及多个大小不等的强回声，其中一个大小约0.8x0.7cm，这种结结石是不能做手术的是吗？我这个结石的大小能排出吗？日常饮食应该注意些什么？应该怎么治疗？需要吃什么药吗？麻烦帮解答一下，谢谢您
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2019年04月01日
你好，病史获悉。从目前的检查资料（B超）看，考虑右肝内胆管结石。以目前的情况，如果没有肝脏萎缩，胆管炎症的情况，无需处理，定期复查（6-12月复查B超）即可。一般来说，这类结石是很难自行排除的，日常生活中建议饮食略清淡，忌酒，尽量避免胆管炎症的发生。如果考虑到年轻，确实想尝试治疗的话，可以考虑口服熊去氧胆酸类药物，服用时间半年以上，然后在复查，但是总体来说排石效果不理想。
2019年04月01日
那医生想问一下，我这个情况有必要做取石的手术吗？因为年纪还在轻，担心会引起其他问题，我看相关介绍说有可能会引起阻塞和肝硬化吗？您给我开这个处方药，我体重43kg是每次吃三粒吗？谢谢
2019年04月01日
因为肝内胆管结石的处理比较复杂，往往涉及结石所在肝脏部位的切除，是一个大手术，创伤大风险高，所以你年纪轻尤其不建议手术处理。就是平常注意饮食，不要太过油腻，忌酒，定期复查，如果没有症状，病情维持在目前状态没有变化，就不需要处理。如果胆管炎反复发作，或结石所在部分肝脏萎缩变化，迫不得已才手术。当然你也不用担心，一般来说，你注意以上情况，定期复查，很多时候变化是非常缓慢的。药物治疗呢也是其中的一个手段，没有说绝对推荐你使用，只是一种可以尝试的办法。（如果你决定尝试，可以考虑先口服优思弗半年，根据你的体重一天两次每次一颗可以，半年后复查）。
2019年04月02日
好的，那我考虑一下要不要吃药，非常感谢您的讲解，谢谢。
好的，不客气，有问题随时联系
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57周岁，昨天下午4点多开始肠胃涨，疼痛可以忍受。
就医及用药情况：
做了血化验和CT，先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液，挂完后症状缓解，但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了，但是肚子涨的症状还存在。
需要解答的问题：
1.这个症状是由于胆结石引起的，还是因为肠胃胀气的原因？
2.以目前的检查情况是否需要做手术？症状及患病时长：胆结石无明显症状，昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm，21年体检结石体积无变化，最新检查显示5mm*9mm，因为怀疑胆囊腺肌症，做了增强ct。
就医及用药情况：准备尝试中药排石，但是不知道有没有风险和必要。
需要解答的问题：增强ct有没有确诊胆囊腺肌症，有没有必要处理，能不能尝试排石，因为才25，又没什么症状，想保守治疗
症状及患病时长：
症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化，偶尔有腹水10多年了，5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术，因为脾肿大做过两次的栓塞手术，去年开始肌酐到了200多，今年到了350左右了，一直也有在治疗和吃药。
就医及用药情况：
现在主要是针对肌酐高，在吃药控制，还有补血，整体状态还好，有时有乏力、脚上浮肿，这些主要是肌酐高了引起的，有时候吃药肌酐会稍微低点。
需要解答的问题：
想问一下医生现在的情况下，什么治疗方案比较合适，另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗？症状及患病时长：我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。
需要解答的问题：这种情况一般是什么期，有手术的机会吗？症状及患病时长：患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次，最近一次是上周四发病，每次发病比上一次要更疼。
就医及用药情况：患者乙肝病史20多年，14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查（检查结果请看图片上的文字）
需要解答的问题：请问还需要做哪些检查？病因是啥？需要怎样治疗？
