2019年12月02日
第1次提问
医生你好,我家宝宝母乳奶粉混养现在五个月了,还经常胀气,有时会听到肚子咕咕响,晚上睡觉不安稳,经常睡一会就哭闹,得抱起来哄,闹一会后会放屁,白天清醒的时候比较少闹,每天给他做排气操,做完会排气,到下一顿吃完不久肚子又涨了,小肚子经常胀得硬硬的 放屁很臭,大便有时一天一次或一天两三次,或两天一次都有,颜色金黄色,有时会有白色奶瓣 两三个月的时候吃过一段时间合生元的益生菌也没怎么好转,最近给他换部分水解蛋白奶粉,感觉也差不多 请问要怎么调理
2019年12月02日
周凤娟医生
家长您好,感谢您的信任和咨询
国内通常对胀气的检查包括腹部超声及大便乳糖酶检查。

1)肠胀气的原因可能有以下。
当肠道气体过多时,可能是由于如下原因导致的:吞入过多空气、吸收不良的营养素导致肠腔内产气过多、梗阻导致气体吸收减少、大气压变化造成的肠腔内气体膨胀。
饮食干预措施(包括避免可能导致该问题的食物)往往是治疗的第一步。应推荐将限制膳食作为实验性治疗,即避免摄入已知可产气的食物(如卷心菜、洋葱、绿花椰菜、甘蓝小包菜、小麦和土豆)。
药物方面西甲硅油,益生菌等有尝试性用,但不一定有用。

2)其他生活方面趴卧,顺时针按摩都可能有帮助。目前孩子的体重也处于25百分位左右,按照世界卫生组织标准10-90百分位都是正常的,也不存在影响消化吸收的问题。

3)如果描述的突然哭闹也需考阵发性虑是肠绞痛,婴儿肠绞痛是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫,可持续几小时,也可突然发作。哭时婴儿面部渐红,口周苍白,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,双足发凉,双手紧握,抱哄喂奶都不能缓解,而最终以哭得力竭、排气或排便而停止,这种现象通常称为婴儿肠绞痛。
这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛,是小儿急性腹痛中最常见的一种,常常发生在夜间,并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。
肠绞痛也没有有效药物,月龄大了自动缓解。

4)所以从实际情况来说建议
1、暂时观察为主,因为确实没有很有效药物。
2、大多数6个月加辅食后孩子肠道会改善很多。
3、母乳喂养注意避免产气食物
4、如果确实担心就检查腹部超声及大便
5、逐渐减少夜奶,因为夜间进食过度也容易产气孩子夜尿多容易醒。
6.关于夜醒方面:可参考图片处理看是否有效

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2019年12月02日
第2次提问
放屁跟大便很臭,这个需要调理吗?
2019年12月02日
周凤娟医生
大便有时一天一次或一天两三次,或两天一次都有,颜色金黄色,有时会有白色奶瓣。
目前大便如果是糊状便都是正常的。
放屁和大便臭大多数和蛋白质有关,母乳和奶粉都含有大量蛋白质,这种不需要处理