龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 17
2019年12月02日
我家宝宝指甲脱壳，像在换指甲盖，手指3个，大脚趾也在长，这是缺什么微量元素吗？该怎么办？
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2019年12月02日
2019年12月02日
您好龙医生，孩子身体完全正常，没有得手口足病，也没疱疹性咽峡炎，没有喊指甲疼，就是指甲有点问题，孩子不会吃饭，睡觉也不足12小时，现在26个月，体重只有24斤，身高86cm,是不是营养不良造成的啊？
2019年12月02日
考虑脱甲病。
它是一种不感觉疼痛、非感染性指甲异常，是甲和甲周边部位感染影响了指甲短期内的生长，表现为甲板由甲根开始逐渐与甲床分离，最终完全脱落。它是感染的一种后遗症，但是症状轻微，无自觉症状，手脚指甲均可出现这种情况，任何年龄均可发病。
脱甲症是暂时性甲基质生长停滞造成，较轻微的生长停滞会导致“指甲横沟症”，甲板上出现的横向凹沟，严重到整层甲板裂开则称脱甲症，两者的病因相同，仅有严重程度不同。
常见引起的原因有药物，肠道病毒感染，另有一部分是不明原因的。
引起孩子脱甲症最常见的原因是手足口病，或者疱疹性咽峡炎等肠病毒的感染，通常发生在感染肠病毒一至两个月之后才会慢慢出现，大部分发生在6岁以下的孩童，不一定是每一只指(趾)甲都会出现脱甲症，从单一只指(趾)甲到所有的手、脚趾甲都有可能。有些孩子是疱疹性咽峡炎有关系。手足口病后出现脱甲病的时间为20 天 至2 个月。
治疗：以外用多磺酸粘多糖软膏（喜辽妥） 每天2次。其新甲在2~3 个月后逐渐长出，临床上应避免过度治疗。
护理：保护病甲免受刺激，不要接触碱性、化学物质，不能用热水烫。
预防：不去人多的地方，不接触手足口病患儿，不要接触化学塑料东西。
这是缺什么微量元素吗？
和微量元素没有什么关系。
该怎么办？
前面说过。
现在26个月，体重只有24斤，身高86cm,是不是营养不良造成的啊？
有没有画过生长曲线，如果有身高体重的生长曲线，给我看一下，这个可以说明孩子长得怎么样。
就这个点来看，身高和体重也还可以，没有明显的营养不良的情况。
它是一种不感觉疼痛、非感染性指甲异常，是甲和甲周边部位感染影响了指甲短期内的生长，表现为甲板由甲根开始逐渐与甲床分离，最终完全脱落。它是感染的一种后遗症，但是症状轻微，无自觉症状，手脚指甲均可出现这种情况，任何年龄均可发病。
脱甲症是暂时性甲基质生长停滞造成，较轻微的生长停滞会导致“指甲横沟症”，甲板上出现的横向凹沟，严重到整层甲板裂开则称脱甲症，两者的病因相同，仅有严重程度不同。
常见引起的原因有药物，肠道病毒感染，另有一部分是不明原因的。
引起孩子脱甲症最常见的原因是手足口病，或者疱疹性咽峡炎等肠病毒的感染，通常发生在感染肠病毒一至两个月之后才会慢慢出现，大部分发生在6岁以下的孩童，不一定是每一只指(趾)甲都会出现脱甲症，从单一只指(趾)甲到所有的手、脚趾甲都有可能。有些孩子是疱疹性咽峡炎有关系。手足口病后出现脱甲病的时间为20 天 至2 个月。
治疗：以外用多磺酸粘多糖软膏（喜辽妥） 每天2次。其新甲在2~3 个月后逐渐长出，临床上应避免过度治疗。
护理：保护病甲免受刺激，不要接触碱性、化学物质，不能用热水烫。
预防：不去人多的地方，不接触手足口病患儿，不要接触化学塑料东西。
这是缺什么微量元素吗？
和微量元素没有什么关系。
该怎么办？
前面说过。
现在26个月，体重只有24斤，身高86cm,是不是营养不良造成的啊？
有没有画过生长曲线，如果有身高体重的生长曲线，给我看一下，这个可以说明孩子长得怎么样。
就这个点来看，身高和体重也还可以，没有明显的营养不良的情况。
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TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
