张勤
主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2019年04月01日
医生您好，我家一周岁男宝，前天开始忽然发现左脸偶尔会不自觉的动一下，视频里面有两次。大概在第8秒和第46秒处，动的次数不规律，有时候几分钟就能看到两三次，有时候几个小时也不见一次。这个是怎么回事呢？
宝宝平时非常开朗活泼，喜欢啊啊讲话和人逗笑，爬的很快会独立走几步了。目前为止长了两颗牙齿，有些湿疹。前阵子得了手足口输了四天液，一直输到了上周一，现在已经全好了。八个月体检的时候说缺钙，补了一段时间也不知道有没有补上来。最近手足口期间钙和维生素D没怎么吃。晚上睡觉最近两个月都不怎么踏实，翻来翻去，需要大人拍拍抱抱才继续睡否则会哭。这个会是缺乏钙或者维生素D造成的吗？
说了这么多，不知道和开始说的症状诊断有没有关系。如果去医院检查的话是不是要挂儿保科？需要去做脑电图吗？
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2019年04月01日
家长您好！看了视频，发现一次眯眼伴口嘴左上歪的面部动作，并非明显。因为病史提供最近不规律补维生素D及钙，且睡眠不踏实已有2月余，出牙也较少(一般一周岁6一8颗牙)，正值冬春季节，阳光欠足，所以首先考虑缺钙引起神经兴奋性增强而出现面部肌肉短暂的抽动，确诊可以去医院检查血离子钙及维生素D。宝宝面肌抖动的时候并无神志意识改变及面色改变，及运动停顿、发呆，所以可以暂时不查脑电图。检查后确诊低钙或低维生素D，可以口服补充5一7天看效果，即面肌抖动有无减少至消失。手足口病己愈，和面肌抽动无明显关系。如果去儿童医院可以挂儿保科，综合性医院挂儿科即可。祝一切安好
2019年04月02日
多谢医生。今天早上去省儿保抽了静脉血，要到下周才能出结果。他们那边不测血钙，今天先测了骨密度说还好，不怎么缺钙。那我还是继续补钙和维生素D一周左右继续观察一下吗？
2019年04月02日
您好，新信息收到。骨密度的检查并不灵敏，如果骨密度都不正常了，说明严重缺钙。每天补充维生素D常规量500单位是必须的，一直需要补充至二岁或三岁，如果血中维生素D含量低，补充量还要加大，血结果出来了，医生会决定。出牙少，又有面肌抽动，常规量补钙也可以继续下去。祝一切顺利。
2019年04月02日
多谢医生，那我继续补钙和维生素D，希望面肌抽动可以好转。如果持续不好的话是不是要去做脑电图了？一岁宝宝可以做吗？
2019年04月02日
可以做的，脑电图是无创检查，没有射线等任何付作用，但需要宝宝相对安静，大哭大闹不配合可能无法进行。观察一段时间再说吧，脑电图也主要是为排除癫痫。
TA的问答
症状描述:我家孩子8周岁，眼睛和嘴部有时会抽动，有时肚子也会抽动，这些症状时轻时重，两个月前去去当地三甲医院检查（化验和脑电波）确诊抽动症
患病时长:从开始挤眼开始，4月左右
医院检查:化验，脑电波
用药情况:
盐酸托莫西汀胶囊（一天一次，早饭后一粒）两天前停止服用
盐酸硫必利片（开始早晚各半片，后症状没有减轻，大夫调整为早中晚各半片，再后来症状加重，大夫调整为早中各半片，晚上一整片）
地牡宁神口 服液（早晚各一支，最近几天疫情，没买到停用）
赖氨酸维B12颗粒（早晚各一包）
最近几天，孩子肚子不再抽动，眼睛和嘴部抽动没有减弱，但是白天门窗突然响动就会引起惊吓，而且晚上说梦话不断，惊起坐立五六次，
现在作为父母很焦虑，很担心，
1/不知道是不药物的副作用，或者药物过量了引起的
2/不知道药物该怎么吃，有没有更好的药物，感觉现在药物作用不大，是换药还是调整计量
3/孩子现在听课很认真，玩玩具，拼积木，看书，都坐得住，就是有时在家里爱蹦跳，尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩，和床上蹦着玩，有多动症吗，它和抽动什么关系，盐酸托莫西丁还用吃吗，前几天他随口说，不想活了，吓得赶快把那个药停了症状描述：室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼；多动，注意力不集中
患病时长：频繁眨眼睛持续两年半，期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声，后消退。
用药情况：静灵口服液，芍麻止痉颗粒，服用13天无好转
大夫您好，我女儿，5岁半，120cm/26kg
19年06月三周岁开始上幼儿园时，开始有频繁眨眼的情况，考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛，就看了眼科，除了揉出来的红肿充血，其他眼科检查都正常，开了眼药不配合也没有滴。
室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼，通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半，时轻时重几乎每天都有，大人觉得眼科检查没问题，眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号，也没有刻意矫正干涉她，也不知道没考虑过抽动症。
今年11月，感觉更严重了，先看眼科检查都正常，12月初看神经科，神经科医生诊断为抽动症，推荐做基因筛查，没听懂也没有做，开了两个中药颗粒和口服液，没什么作用。
视频是最近拍的，属于晚上的常态，上午基本无症状。
诉求：
1.确诊抽动症需要做什么检查？
2.这种持续两年半的症状需要服药吗？
3.如果药物副作用可控，请推荐用药。张医生您好：
患者基本情况：
女孩，2014年4月出生，现7岁半，二年级学生,体重：55斤，身高：129cm。
症 状：
大约从5岁开始，出现眨眼，斜瞅一下现象，到汉中市中心医院两次检查眼睛，医生说眼睛没有问题。近两年，一段时间不眨眼了会撅嘴巴（嘴巴外抽一下），断断续续的眨眼、撅嘴，有时候频繁点，有时候好一些，最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了，嗓子又频繁出现不自觉的哼声，同时偶尔会出现斜撅嘴巴，睡着后症状消失。从症状上看，我们怀疑是儿童抽动症，现在没有其他不良影响，学习成绩也还可以，性格开朗。截至目前，我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗？如何用药？黄镜齐，七周岁，上幼儿园的时候还好，老师也没怎么说起，但是九月初到小学一年级后，发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住，甚至别人上课他在教室里走来走去，上了自己玩自己的，不仔细听老师讲，无法独立完成作业，无法静下来好好上课，已经上学一个多月，虽然有所进步，但是进步不明显。
医院检查:医生你好。
宝宝9-10中午1点钟出生的，今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告，因为医生已经下班了，麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的，看数值有很多偏差。
目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗，还有什么需要注意的吗？
