2019年04月01日
第1次提问
叶主任你好,我家宝当时第一次咨询您到今天第8天,大便次数6次持续了3天,第4天和第5天大便减少为3次,中间断续有点把血丝,就3月30号3次大便都没有血丝,3月31号也3次大便,就晚上6点最后一次大便有了血丝,今天又感觉腹泻了,截止现在大便有3次了,有2次分别在凌晨1点和早上5点吃奶的时候拉的,凌晨一点的大便有一点血丝,这个星期我就吃平时的蔬菜,鸡翅,鱼汤,排骨汤,虾,及水果,乳制品没吃,鸡蛋类也没吃,感觉是昨天喝了大量的排骨汤让孩子又腹泻了目前我该怎么办,还有我看丁香妈妈上面说孩子腹泻可以补锌,我家需要吗,您上次说孩子拉血丝会贫血,我家目前需要补充吗,可以现阶段给我家孩子添加辅食米粉吗,因为母乳感觉不大足了,另外我能否用中药催乳就是北京同仁堂的下乳饮成份是我戒了图

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2019年04月01日
叶盛医生
计妈妈中午好,感谢信任。一些分析和想法,供您参考:
1.“这个星期我就吃平时的蔬菜,鸡翅,鱼汤,排骨汤,虾,及水果,乳制品没吃”。这句话因为标点符号的关系很有歧义,不知道哪些没吃哪些吃了。是不是只吃蔬菜?后面那些都没吃对吗?
2.如果上面的判断是正确的,那么说明已经全面回避了几乎所有的食物,那直接可以改为氨基酸奶粉了。本来我们还是计划按步骤逐一排查的。
3.这个年龄段,不推荐添加淀粉类。所以还没有到添辅食的时候,建议用氨基酸奶粉补充母乳的不足。
4.少量的失血时日不长的话,还不至于有明显的贫血。真的心里很纠结,可以去医院做一个普通的血常规,看一下贫血情况。
5.明确反对使用中医催乳。因为没有任何证据证实这些方法的有效性。相反,这些药物对身体对您身体各个系统都有潜在的副反应,也明显增加过敏风险。
叶盛医生
计妈妈中午好,感谢信任。一些分析和想法,供您参考:
1.“这个星期我就吃平时的蔬菜,鸡翅,鱼汤,排骨汤,虾,及水果,乳制品没吃”。这句话因为标点符号的关系阅读起来很有歧义,不知道哪些没吃哪些吃了。是不是只吃蔬菜?后面那些都没吃对吗?
2.如果上面的判断是正确的,那么说明已经全面回避了几乎所有的食物,那直接可以改为氨基酸奶粉了。本来我们还是计划按步骤逐一排查的。
3.这个年龄段,不推荐添加淀粉类。所以还没有到添辅食的时候,建议用氨基酸奶粉补充母乳的不足。
4.少量的失血时日不长的话,还不至于有明显的贫血。真的心里很纠结,可以去医院做一个普通的血常规,看一下贫血情况。
5.明确反对使用中医催乳。因为没有任何证据证实这些方法的有效性。相反,这些药物对身体对您身体各个系统都有潜在的副反应,也明显增加过敏风险。
叶盛医生
6.现在的医学证据并不认为每个腹泻的孩子都要补锌,特别是在我们经济还比较好的地区。
叶盛医生
现在您可以做第1次追问了。
2019年04月01日
第2次提问
叶主任中午好,我的打字失误,手机太卡了,是上面这些都吃了,按照您的排除法,但是目前还是有点血丝,只是没那么多了,昨天就一根血丝,今天凌晨的也是只有一丁点血丝,比当时咨询您的时候好太多了,您不是让一周后再来咨询您吗,所以说了我的想法,母乳不足必须只有加氨基酸奶粉吗,孩子肯定不喝的,目前暂时不给孩子喝这种氨基酸的可以吗,还有今天截止到现在大便4次了,2次有隐血,刚一次大便隐血了
2019年04月01日
叶盛医生
1.如果单纯排除奶制品大便的出血就已经明显好转,那么我们可以暂时不做其他干预。值得提醒您的是,奶制品的回避请一定要从严从紧。如前两次讨论所说,很多的食品里面都含有少许的奶制品成分。
2.我们取得这样阶段性成果是值得高兴的。这样的话就避免了盲目的大范围回避食物。
3.少许一点点血丝,对孩子的影响很小。我们再观察一周再讨论。有文献报道,部分孩子有少许血丝,但母亲依旧坚持母乳喂养,最后也成功度过了这段时间。
4.如上所述,只要母乳的量还过得去,暂时就不转换为部分添加氨基酸奶了。再坚持两个月,就可以添加辅食。胜利在望。
叶盛医生
您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方,现在您可以做第二次追问。
2019年04月01日
第3次提问
氨基酸奶粉味道不好,孩子不喝怎么办,可以先用深度水解的吗,还有目前的腹泻还是让自愈吗,今天有2次血丝,如图,这种过敏会存在体重不增长或者体重极度生长缓慢吗,90天孩子体检的时候是11.8斤,昨天称了下仅仅12斤,是奶量不够的问题还是过敏导致的呢,叶主任,这种特殊奶粉有推荐的吗

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2019年04月01日
叶盛医生
1.因为我们已经讨论过了,现在大家都达成的共识是:暂时继续纯母乳喂养,不添加氨基酸奶粉。
2.退一步讲,即使母乳的量特别少不得已要添加氨基酸奶粉的话,从我们的临床经验来看,绝大多数孩子在前几天的适应期过去之后,都能够顺利的吃上氨基酸奶粉,虽然味道差。不用担心这一点。
3.氨基酸奶粉的品牌没有特别推荐。
4.体重不增与牛奶过敏有一定关联,但更多的是与母乳量不足相关,后面也会慢慢追赶生长上来的。
5.目前的腹泻可以等待治愈,暂时不推荐药物干预。因为没有特效药物可以推荐使用。关注尿量和精神状态,这两项都好的话问题不大,这两项有问题需要和医生面诊讨论。
2019年04月02日
叶盛医生
请您记得文字评价本次服务,谢谢您。

TA的问答

叶主任你好!孩子从4月3日开始发烧,期间没有任何其他症状,4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。 三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。 两段视频是4月19日CT结果,如果实在看不清楚麻烦你扫二维码,孩子身份证后四位是082X,这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞 孩子从最开始就看着不严重,发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现,没耽误病情治疗。她也算好得快,第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的,现在因为担心学校病毒复杂,交叉感染,从7号到现在一直没敢让去上学。 她一直状态特别好,谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右,感觉连咳都少了很多,本来咳得也不算多,之前还能听到一些咳嗽和吐痰,现在这几天感觉几乎没有痰了,一整天吐不出一口。 请问叶主任这个治疗方案可以吗?感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃,本来饭量很小,现在动不动就吵着饿了,所以我很担心这些强效药的副作用。 本来她五月份还有网球比赛,学校的运动会她们班也指着她拿成绩,这下全都泡汤了,这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧?还有建议什么时候能正常上学呢?娃3周岁,3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害,哭闹多。2.20、4.1,4.15三次急性喉炎,其中2.20第一次发生,都是出现犬吠咳嗽半夜急诊,每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转,之后流鼻涕轻微咳嗽几天,喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨,基本能恢复正常。检测过敏源,检测结果如图1,2。 另外,在4.6出现呕吐情况,急诊查血常规心肌酶结果如图3,4,轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔(自制,牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶)。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。 1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关?娃从小跟狗一起长大,没有其他不适症状;14个月断母乳后一直吃牛奶粉,也没有其他不适症状。如果与狗有关,不考虑弃养我们还能有什么办法?奶粉目前一天量是250左右,换氨基酸奶粉据说口感很差,怕娃不肯吃,不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关?除奶粉外,我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高,是否需要特别留意?是否提示心肌炎的能?4.娃身高体重目前都中下,抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。 麻烦叶主任解答,可愁…症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达