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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：你的孩子目前是5个月28天的婴儿，4天前开始出现轻微咳嗽，今天较前明显加重，有张口喘的情况，晚上哭闹比较多，昨天就诊当地医院诊断支气管炎拍摄胸片提示双肺纹理增粗紊乱，血常规提示白细胞不高。肺炎支原体和肺炎衣原体血清抗体阴性。
综合上述情况分析和建议：
1.依据你所描述的现象，孩子目前的这种情况需要考虑可能是毛细支气管炎。毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘（呼吸像拉风箱样）。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热，1～2 天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4 天出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7 天时达到疾病高峰。其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。
2.因为是病毒感染相关的，所以绝大多数并不需要应用抗生素，只要对症处理就好。孩子现在肺炎支原体肺炎，一元体的抗体是阴性的，目前并没有明确的上述感染情况，可以暂时不用抗生素，红霉素可以停用。以雾化对症处理就好，一般可以选择布迪奈德0.5~1毫克+生理盐水1-2ml一次，一天1~2次，根据孩子咳嗽的具体情况来决定。咳嗽剧烈时可以配合使用祛痰止咳药物，比如氨溴特罗口服液，一次3.5毫升，一天两次。
另外两款的中成药，对于缓解孩子症状也没有太大帮助，直接停用。
3.在家里需要注意观察以下几个方面。
（1）精神状态：精神状态是判断患儿病情非常重要的指标，如果宝宝精神状态良好，还能逗笑，一般说明病情尚稳定，如果出现烦躁不安（无法安抚）或者精神萎靡，说明病情可能加重；
（2）食欲：生病的宝宝食欲自然是会差一些的，但是减少至平时的一半或者不到时，说明病情可能加重；
（3）咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多，说明病情有加重的趋势，另外，很多家长说，宝宝咳嗽的时候痰多起来、松起来是不是病情好转的体现，还需要看咳嗽的频率有没有减少、精神状态等综合考量；
（4）体温：如果出现发热合并气喘需要重视，需要警惕腺病毒肺炎。现在孩子的体温还是正常的，不考虑发热。
（5）呼吸频率：当呼吸次数＞50次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时，鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。
如果有出现上述严重的情况，需要医院及时就诊，可能需要医院住院治疗。
4.家里可以开空调，保持室温恒定，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在50%左右。适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、水），有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说，孩子目前的情况，如果没有上述严重情况的，可以在家里先对症处理（雾化和祛痰止咳药），观察孩子后续病情变化，如果持续不好转，或者出现严重情况。需要医院复诊。那需要复查血常规，必要时可能需要复查胸片以排除严重肺炎。
如果可以的话，将孩子昨天就诊的门诊病历上传给我看一下，主要看一下孩子查体的情况如何。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.除了洗鼻子，孩子鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位，如侧卧或垫高头背部，有助于通气；也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法，不一定非常有效果，但对孩子没有副反应，还是推荐尝试。
不建议应用药物，我们最常应用在儿童身上，缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱（我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的）。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性，不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下，我也是不推荐应用的。
2.会不会有混合感染可能性？当然有这种可能性。而且我因为并没有实际查体，对于病情判断不一定很准确的。只是根据你的描述给予判断可能的情况。不提倡预防用抗生素。没有意义。有细菌感染再用抗生素。
3.雾化就能痊愈吗？这个是基于孩子是喘息性支气管炎或毛细支气管炎诊断的前提，但你上传的病历没有记录信息。没有查体的情况，按理医生应该会记录到本子里的。
如果是毛细支气管炎，一般雾化都会好转，过程1周左右。
4.你用生理盐水雾化没有问题，这么小不是用雾化的禁忌。如果孩子确实需要雾化的，平常我们更推荐家庭雾化，因为接受度更好。
5.复查不一定要验血常规的。根据具体情况，如果孩子好的很快，都没有什么咳嗽了，基本上就不用回去复查了。如果两天后孩子的情况是严重的，或者是没有好转的，需要复查。
6.你现在只需要关注我给你提到的那几点，其他的问题不大。一般这么小的孩子不大会考虑慢性的支气管炎，绝大多数都是急性过程。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
绿色大便和支气管炎可能有关，因为支气管炎可能会合并消化道症状，消化不良就可能出现绿色大便，没什么关系。
突然气喘加重，呼吸不过来，有缺氧情况，从而不能平卧睡觉就，都可能会剧烈哭闹，所以对于长时间哭闹不止的孩子后面可能需要及时就诊，要评估孩子有没有严重喘息。但如果能够哄住一般都没有太大问题。
希望顺利。