2019年04月01日
第1次提问
经就诊已初步确诊为强直性脊椎炎。(我个人感觉已经到了颈部受限的地步) 现在正在等待验血报告 我想先吃点消炎药。 请问吃点消炎药有用吗?如果有用,请推荐一种消炎药。我下午去取验血报告时顺便取药
2019年04月01日
代思明医生
好的,您的情况我已了解,再推荐药物治疗前,麻烦您帮我补充几个问题,方便我更准确的推荐用药:
1、您现在是否有腰背部、臀部疼痛,是否有膝关节、踝关节肿痛?疼痛是否是晨起或久坐后加重,活动后能缓解?
2、最早疼痛症状是什么时候出现的?除了疼痛是否还有皮疹、腹泻、眼炎等问题?
3、是否有磺胺类药物过敏?肝肾功能正常吗?
4、是否有胃部疾病或胃区不适的症状?
5、除了强直性脊柱炎是否还有其他疾病?
2019年04月01日
第2次提问
1.存在腰背臀部疼痛,右手手腕肿痛,晨起久做后加重,活动后无缓解 2.最早疼痛在一年前,存在腹泻,眼炎 3无药物过敏,肝肾功能未做检查,但未表现异常。 4.无 5.无
2019年04月01日
代思明医生
好的,根据您腰背部臀部疼痛、眼炎的症状,目前不除外强直性脊柱炎,不知道您是否完善了骨盆正位片或骶髂关节ct或骶髂关节磁共振的检查,采血是否包括血常规,肝肾功能,HLA-B27以及血沉及crp。如果这些检查都完善了您可以发给我,我帮您详细看看。
您说的消炎药不知道是不是指的青霉素或头孢这类药物,如果是的话不推荐应用。
强直性脊柱炎如果确诊的话,一般我们首选非甾体抗炎药(也就是常说的抗炎镇痛药),临床中常用的有塞来昔布(西乐葆,200毫克 每日两次口服),洛索洛芬钠(乐松,60毫克,每日三次口服)。如果有的话,我首先推荐西乐葆,因为胃肠道不适会少点。
但是强直性脊柱炎不只要用非甾体抗炎药,一般说来如果骨盆片看有髋关节受累,或您有腕关节肿痛的话可能就需要加用甲氨蝶呤治疗。如果西乐葆三个月治疗后疾病仍高度活动时就需要加用生物制剂治疗了。
2019年04月01日
第3次提问
这三张图片是血检查报告,请问超标这么多病情严重吗?请您大致判断我的病情严重程度。主治医师还有三天才上班,我该如何处理?

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2019年04月01日
代思明医生
这三张化验单:血沉及c反应蛋白代表炎性指标,其实高的不是很多,但是评判强直性脊柱炎的活动度需要很多指标,包括您疼痛的程度,包括磁共振观察到的炎性浸润。
hla-b27阳性,如果结合您的症状,强直性脊柱炎可能性非常大,因为没有看到您骨盆正位片或骶髂关节ct片,如果这两种检查显示关节间隙狭窄或消失,或有骨质破坏的话就可以确诊为强直性脊柱炎了。
强直性脊柱炎实际上是个慢性疾病,也不能根治,即使三天后见到您的主治医师也不会耽误治疗。上一个回答中跟您提到强直性脊柱炎治疗。
对于您来说,首先应该应用的就是抗炎镇痛药,塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠都可以。以塞来昔布(西乐葆)为例,一粒每日两次口服,足量应用2-4周如无效则换用另一种抗炎镇痛药服用2-4周,如仍无效应尽早加用生物制剂治疗。不知道您眼炎是什么情况,如果是复发性虹膜炎或葡萄膜炎的话建议选用单抗类生物制剂(类克,修美乐)。
但是,因为您今年只有20岁,疼痛又发生在一年前,所以起病比较早,同时又有眼炎,又有单关节肿痛,所以存在预后不良因素,单纯应用抗炎镇痛药又不能纠正复发性葡萄膜炎或虹膜炎,所以条件允许的话尽早应用生物制剂治疗。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗