5.00分
月回答 222
2019年12月01日
2019年7月26日喝酒后，工作，学习压力大，有耳鸣现象持续至今。11月14日西安市第一医院有配药：甲钴胺胶囊，长春胺缓释胶囊，银杏叶片。谢谢潘医生!
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月01日
您好！
从听力检查，纯音测听，声导抗来看，双耳听力正常，提示感觉神经性耳鸣。
您的主要问题是喝酒后，工作，学习压力大，有耳鸣现象持续至今，已经有3个月。
您的这种现象称之为耳鸣，我需要您的更多信息帮助我的判断。
请问您的耳鸣的性质是什么样的？即是持续性的还是间歇性的？两边耳朵都有吗？
高调蝉鸣音还是低频的嗡嗡响？
有没有其他伴随症状，比如说听力下降？耳朵流脓？以前有过耳鸣的情况吗？
最近有感冒吗？劳累，熬夜，压力有缓解吗？
捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？有鼻塞？流脓涕吗？
有糖尿病，高血压等其它基础病吗？
耳鸣影响到您休息吗？
当地医院给您开的药物，甲钴胺胶囊，长春胺缓释胶囊，银杏叶片是对症合理的，已经用了2周，耳鸣有缓解吗？
现在用药的方案是科学的，还尝试其他方面的治疗吗？
祝好！
从听力检查，纯音测听，声导抗来看，双耳听力正常，提示感觉神经性耳鸣。
您的主要问题是喝酒后，工作，学习压力大，有耳鸣现象持续至今，已经有3个月。
您的这种现象称之为耳鸣，我需要您的更多信息帮助我的判断。
请问您的耳鸣的性质是什么样的？即是持续性的还是间歇性的？两边耳朵都有吗？
高调蝉鸣音还是低频的嗡嗡响？
有没有其他伴随症状，比如说听力下降？耳朵流脓？以前有过耳鸣的情况吗？
最近有感冒吗？劳累，熬夜，压力有缓解吗？
捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？有鼻塞？流脓涕吗？
有糖尿病，高血压等其它基础病吗？
耳鸣影响到您休息吗？
当地医院给您开的药物，甲钴胺胶囊，长春胺缓释胶囊，银杏叶片是对症合理的，已经用了2周，耳鸣有缓解吗？
现在用药的方案是科学的，还尝试其他方面的治疗吗？
祝好！
2019年12月01日
填错一—我有两个孩子;有没肾功能减弱没有查，夫妻间房事正常。休息好的话好像就没有，休息不好好像持续一直都有，从11.14看完医生后好像一直持续都有，主要是左耳，应该是低频嗡嗡、嗡嗡有点小节奏的耳鸣。
听力下降和耳流脓涕均无。
最近没有感冒。
压力有所缓解，工作上还是有点压力。晚上11点半左右睡。
捏鼻鼓起没有缓解。头痛，鼻塞，耳流脓涕均无。
糖尿病没查(应该没有)，高血压(14日查了，医生说正常)。
正常休息影响不大，累了呼呼就睡。与客户交谈时偶尔会觉得不舒服，个别话会觉得不集中注意力听会觉得听不大清，特别是一天到晚上有点累时。
目前没有其他治疗。同时有吃同仁堂的六味地黄丸——可以吃吗？。
想尝试一下其他治疗。
选择什么样的运动对这个耳鸣配合治疗作用大呢？药快吃完了，还继续买这三个药来吃吗？
谢谢潘医生。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年12月01日
您好！
根据您的详细补充描述，鉴于您耳鸣病史已经有3个月，医院已经给您诊断为神经性耳鸣，您的听力也没有下降，诊断是明确的，接下来的治疗需要明确以下几点，
一，耳鸣，消除诱因是关键，您需要注意的事情，避免饮酒，放松紧张心情，隔绝噪音，尽量避免耳麦的使用，同时低盐低脂饮食，养成规律的生活，放松心情，尽量避免接触诱发耳鸣及听力减退加重的诱因。
一旦发现耳鸣加重或是听力减退，越早治疗越好，请务必及时就诊。
二，关于现在您的耳鸣治疗调整，
1、药物治疗因为您耳鸣病史过长，药物治疗效果并不太理想，但是仍需坚持，这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；现在用药需要调整，
甲钴胺，每次一片，每天三次，继续口服4
周。
金纳多，口服2周，可以停用，
长春胺缓释胶囊可以再用2周。
增加西比灵，每晚2片，睡前半小时口服，口服2到4周。
不推荐您用同仁堂的六味地黄丸，这类中成药疗效不明，效果不佳。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、耳鸣多元复合声治疗：更专业、更先进的耳鸣治疗方法，针对患者的耳鸣进行个性化治疗声定制，也就是说会通过测试来得知您的的耳鸣频率、响度，然后针对这种频率和强度的耳鸣给予一个治疗声，每天听两次，每次十五分钟，这个仪器不一定那个医院都有，可以咨询你们当地三甲医院的耳鼻喉科是否有耳鸣多元复合声治疗仪，这个方法是专门针对慢性耳鸣的，是国际上治疗较为先进的办法。但是它的疗效仍然是因人而异的，并且疗程很长，一两年都有可能。
4.多参加一些安静，释放压力的，放松心情，运动量比较小的轻对抗的运动，例如投篮，羽毛球等。
其实耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就是耳鸣的治疗目的。
祝您健康！
根据您的详细补充描述，鉴于您耳鸣病史已经有3个月，医院已经给您诊断为神经性耳鸣，您的听力也没有下降，诊断是明确的，接下来的治疗需要明确以下几点，
一，耳鸣，消除诱因是关键，您需要注意的事情，避免饮酒，放松紧张心情，隔绝噪音，尽量避免耳麦的使用，同时低盐低脂饮食，养成规律的生活，放松心情，尽量避免接触诱发耳鸣及听力减退加重的诱因。
一旦发现耳鸣加重或是听力减退，越早治疗越好，请务必及时就诊。
二，关于现在您的耳鸣治疗调整，
1、药物治疗因为您耳鸣病史过长，药物治疗效果并不太理想，但是仍需坚持，这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；现在用药需要调整，
甲钴胺，每次一片，每天三次，继续口服4
周。
金纳多，口服2周，可以停用，
长春胺缓释胶囊可以再用2周。
增加西比灵，每晚2片，睡前半小时口服，口服2到4周。
不推荐您用同仁堂的六味地黄丸，这类中成药疗效不明，效果不佳。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、耳鸣多元复合声治疗：更专业、更先进的耳鸣治疗方法，针对患者的耳鸣进行个性化治疗声定制，也就是说会通过测试来得知您的的耳鸣频率、响度，然后针对这种频率和强度的耳鸣给予一个治疗声，每天听两次，每次十五分钟，这个仪器不一定那个医院都有，可以咨询你们当地三甲医院的耳鼻喉科是否有耳鸣多元复合声治疗仪，这个方法是专门针对慢性耳鸣的，是国际上治疗较为先进的办法。但是它的疗效仍然是因人而异的，并且疗程很长，一两年都有可能。
4.多参加一些安静，释放压力的，放松心情，运动量比较小的轻对抗的运动，例如投篮，羽毛球等。
其实耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就是耳鸣的治疗目的。
祝您健康！
2019年12月02日
潘医生好!收到你的回复。还有几个问题想咨询一下您!
1、西比灵吃了，昨晚睡眠质量好像有提高，早上醒来，耳鸣没有了，但是到了下午后，耳鸣又有了，感觉有所减轻。如果连续服用2至4周后还是这个情况，用药还继续吗？
2、是不是把银杏叶片这个药停了对吧？
3、从小咽喉就有痰，吃饭经常会呛到喉管，这个和耳鸣有关系吗？
4、咽喉有痰能否帮助开个药方(前些年去看过，医生给开了治疗咽炎的药片，不管用)?
谢谢潘医生。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年12月02日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
