2019年04月01日
第1次提问
叶主任,您好。我爸爸今年六十周岁,患痛风有些年头了。现在是手脚都有痛风石。一段时间就会痛,一直吃止痛药。
2019年04月01日
叶迅医生
你好,痛风石是慢性痛风性关节炎的特征之一,多个关节以上的痛风石形成是顽固性痛风性关节炎的特征。比起痛风性关节炎来说,更应该值得关心的是痛风性的肾脏损害,不知道他最近的肾功能怎么样,蛋白尿的情况如何?评估肾功能最好做一下24小时的肾小球滤过率(eGFR)。如果肾功能无殊的话,我建议平时可以除了苏打片(每日三次,每次一片,急性发作时可以增加到每次两片)以外,可以使用非布司他每日一片(40mg/日)。此外关节疼痛不能完全缓解也是慢性痛风性关节炎的特征之一。对策是,肾功能正常的基础上,关节炎急性发作阶段使用秋水仙碱(1片,半小时后0.5片,6小时后0.5片,总量2片/日维持4-5日),慢性阶段半片-1片/日维持。
2019年04月01日
第2次提问
叶主任。感谢您的回复。想请问下。痛风石需要做手术吗?平常饮食需怎么注意?因为现在肿起来挺大的。可能会慢慢变小吗?
2019年04月01日
叶迅医生
关节上的痛风石,会导致关节的畸形和关节的运动障碍,如果发展到以上情况的话最好做手术取石。但如果尿酸水平没有降下来的话,以后的还会不断在关节腔,韧带,关节软骨处析出尿酸钠结晶。因此除了手术解决痛风石之外,最好通过药物降低尿酸的水平,目前被证实临床上有确切降低尿酸水平且副作用少的是非布司他,每日一片,一个月后复查血清尿酸水平,把血清尿酸控制在至少360μmmol/L以下,理想状态是控制在300以下,这样一来,痛风性关节炎和痛风对肾脏的损伤会大大减少。此外通过降低高尿酸水平,可以减少心血管的风险。毕竟低嘌呤饮食只是占据了15%的尿酸的形成,85%因为体内嘌呤代谢酶的异常所导致的尿酸水平升高。

TA的问答

医生你好,早几天查了尿酸550,开始吃苯溴控制饮食,过了三四天吧,也就是今天上午,脚大拇指的这个位置的关节有点疼,躺着的时候没事,会不会是高尿酸引起的呢? 之前以为是关节炎,问了骨科的医生,认为大概率还是尿酸引起,让我吃安康信,过了一会儿疼痛感几乎消失,晚上还会急性发作吗? 然后药怎么吃好呢,苯溴和安康信一起一天一粒吗?还是说苯溴先停了。 (无痛风家族史。本人无痛风史,运动量大喜欢肉食)亚健康调理,内脏脂肪高,肥胖,经期过长。大夫您好,昨天复查脂肪肝,看到一条钙超标,搜索高血钙症状有口渴、尿多、疲劳,我都有这些症状,请问还需要再进一步做什么检查?还有我看还有说和恶性肿瘤相关的,我1月份体检时肺癌标记物高,2月复查胸部ct,为发现明显异常,5月复查肿瘤标记物也都在合理范围,这次查出高血钙症,需要再去做一个ct吗?你好,医生!我最近做了甲状腺功能的验血,然后指标里抗体超出范围,想问下要紧吗?需要什么样的治疗?去年也测过,这项数值和去年差不多,没啥变化,最近体检做过甲状腺B超,没啥问题,没有结节,形状正常。本人母亲上个月做了脑垂体瘤手术。图片是术后两周在老家做的复查,还有一张图片是每天服用的药量。请问医生根据复查的结果药量需要怎样调整?