2019年12月01日
第1次提问
女,26周岁,一胎,无流产史,9.30末次第一天月经。以往月经期6.7,7.6,8.7,9.3,9.30。 11.16自测两条杠 11.17去医院验血,未做B超。图1-2 11.24验血+B超。图3-6 12.1验血+B超。图7-9(孕酮结果还没出来) 两次B超都没看到卵黄囊及胚芽,无腹痛无出血,肚子有过不舒服,但不至于痛。 1.医生说的腹痛,是什么程度的痛? 2.医生建议我诊刮,但我想等几天再做个B超,有必要吗? 3.孩子是不是确定没有了?如果下次B超可以看到卵黄囊及胚芽的话,是不是表明孩子情况也是不理想的? 4.这种情况一定要诊刮吗?诊刮前中后,我需要注意什么?

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2019年12月01日
黄雪苗医生
您好,首先感谢你对我的信任!根据你的b超结果和孕酮和hcg提示胎停,流产的腹痛一般是间断的腹部痉挛痛,常伴有阴道流血。建议诊刮了,不建议复查了,已经停经8周了,一般胎心在6到7周左右就发育了,并且你月经还是比较规律,没有经期延长。孩子基本确定没有发育了,不能要了,下次怀发育好的话有孕囊和胎心的话当然可以要。这种情况要诊刮或者做无痛人流。做无痛的话术前要检查抽血查血常规凝血肝肾功心电图还有白带常规检查,空腹去。直接做检查。排除禁忌的话就可以约着手术了。无痛的话要空腹。
黄雪苗医生
流产的病因 病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1.胚胎因素 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见病因,约占50%-60%。染色体异常包括数目异常和结构异常。
2.母体因素
(1)全身性疾病 孕妇患全身性疾病去严重高热,贫血,心力衰竭,血栓性疾病,肝肾功能不全,高血压均可能导致流产。Torch感染虽对孕妇影响不大,但可感染胎儿导致流产。
(2)生殖器官异常 子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺肌症,宫腔粘连均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤,宫颈部分切除或全部切除,宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全可导致胎膜早破而发生晚期流产。
(3)内分泌异常 如黄体功能不全,高催乳素血症,多囊卵巢综合征,甲状腺功能减退,糖尿病血糖控制不好等均可导致流产。
(4)强烈的应激与不良习惯 妊娠期无论严重的躯体或心里的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟,酗酒,过量饮咖啡,海洛因等毒品等
(5)免疫功能异常 包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常
3.父亲因素 有研究证实精子染色体异常可导致自然流产。
4.环境因素 过多接触放射线和有害化学物质等
黄雪苗医生
人流手术结束后,应观察两小时,注意阴道流血和腹痛情况。如果出现持续流血或是腹痛,建议及时到医院就诊,以免出现生命危险。同时人流后需要休息两周,多吃富含有营养的食物,注意保暖和休息,增强机体抵抗力。在人流后的一段时间内,禁止性生活,以免发生交叉感染。因此人流后要更加保持外阴清洁,卫生,每天用温水清洗。
黄雪苗医生
人流后可以口服优思明调经,吃3个周期,按照说明书吃。
2019年12月01日
第2次提问
1.10.23因为体检做过胸透,当时不知道会怀孕,流产是否与这个有关? 2.做诊刮好,还是做无痛好? 3.做无痛人流后需要休息两周,是卧床休息吗?还是可以正常上班? 4.诊刮或者无痛人流后,大概多久月经会正常?大概多久可以要孩子?
2019年12月01日
黄雪苗医生
胎停大部分原因和染色体异常有关,当然不能排除胸透,但是目前不太考虑胸透的射线剂量很小一般没有多大问题,当前下次备孕避免接触这些。建议做无痛人流,比较没有痛苦。诊刮的话也可以做无痛的,可以休息1周后再从事轻体力活动,一般一个月到2个月后月经就正常了,口服优思明的话有助于调经。月经恢复正常3个月就可以要孩子了。