2019年03月31日
第1次提问
医师你好,我26岁,刚生完孩子65天,顺产无侧切有一度撕裂。到今天一直有黄色恶露没干净,42天在湖北省妇幼做了产后复查,结果如下图。后来阴道口两侧(长毛的部位)老是反复肿痛,走路有类似摩擦破皮的痛感,不痒。阴道口附近那一块总是两三天好了又反复,我前几天在我们县级人民医院妇科检查了一下,医生看了下面只简单说没事,但是我不知道为什么那两侧总反复出现肿痛,医生说我阴道口里面长了个息肉可以摘掉。 胡医师我想问问:1,阴道口两侧反复出现肿痛是怎么回事啊,应该怎么处理?2,黄色恶露一直不干净(做了B超子宫及附件复旧良好),今天晚上下面突然有点刺痛感,发现黄色恶露又带了一点血有问题吗?3,阴道口里面的息肉一定要摘掉吗,我体质恢复很慢又怕疼不知道怎么处理更好?4,我42天复查显示的阴道前壁膨出和腹直肌分离严重吗? 我的问题困扰比较多,麻烦你了!

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胡蓉医生
你好,非常感谢你的信任,我已经详细看了描述的情况,抱歉,稍等一下我目前急诊处理病人中,结束后马上给你回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢你的信任和等待。
2019年03月31日
胡蓉医生
你好,抱歉,让你久等了!问题分别回复如下:
1.产后外阴反复出现肿痛有以下几个因素:恶露持续不干净,或者是穿着的衣服不适当,清洗外阴的方式不合适,都会刺激外阴皮肤,因为外阴的皮肤很敏感也很脆弱,反复被刺激或者是摩擦都会出现肿痛。
2.伤口处长了息肉,这是伤口愈合过程中慢性炎症刺激引起的,现在黄色恶露持续不净。,还需要做阴道分泌物化验,如果存在产后阴道炎,需要及时用药治疗,减少黄色分泌物,对减轻外阴肿痛也有好处。现在出现在血性分泌物,第一,有可能是产后子宫恢复过程中内膜修复时引起的少量出血,这种情况是不要紧的,不需要特殊治疗,属于正常情况。第二,跟伤口处的息肉有关,因为息肉被触碰或者是挤压后就会出血,建议把息肉摘掉,摘掉后就没事了。
3.息肉建议要摘除,因为这属于慢性炎症,当息肉存在时,炎症也会持续存在,就会引起阴道分泌物异常,息肉越长越大后也更加容易出血。
追求过程不痛,如果息肉不大,蒂也不粗,医生会用一个血管钳轻轻的拧两下就掉了,整个过程不会痛,跟妇科检查是一样的,也不需要特殊恢复,摘除后注意卫生,很快就好了。
4.目前阴道壁膨出不严重,属于轻度,但腹直肌分离没有看到结果,无法判断。分离程度的评判标准如下:正常:2 指以内。需改善:2~3 指。需就医:3 指以上。
阴道前壁膨出虽然是轻度,但是一定要注意及时锻炼,如果不想去医院做治疗,自己在家做凯格尔运动,至少坚持6~8周。因为阴道壁膨出属于盆底功能障碍,这是一个不可逆的过程,如果不管它,以后年纪大了会加重。
2019年04月01日
第2次提问
非常感谢胡医师您专业细致的解答!我还有一些疑惑麻烦您解答一下,感谢您! 1、外阴靠内侧感觉磨破皮的肿痛应该怎么穿衣清洗护理呢?还要不要继续垫护垫,还是一天多换几次内裤 2、阴道分泌物化验怎么做,用药的话一般是什么药,目前在哺乳期。 3、息肉摘除是要等我肿痛好了再去还是随时都可以?这个小手术我在家里的县人民医院做和去省妇幼做区别大吗?是直接挂妇科门诊吗?摘除后怎么护理 4、腹直肌分离是3厘米,阴道前壁膨出等三个月时去医院做盆底肌修复效果好吗
2019年04月01日
胡蓉医生
你好,根据问题回复如下:
1.不建议使用卫生护垫,穿宽松透气棉质的内裤,减少久坐,平时内裤脏了可以多换几次。
2.阴道分泌物化验,医生做妇科检查的时候用棉签取分泌物送检验科检查,一般是阴道分泌物常规检查和bv检测,具体项目根据医院不同可能会有所出入。如果是普通阴道炎,可以用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或者是乳酸菌阴道胶囊,每晚一次塞阴道治疗,用药天数根据药物种类不同也不一样。如果是其他类型的阴道炎,需要根据检查结果对症用药。
3.现在就可以去做阴道分泌物检查,看一看是否有阴道炎引起肿痛,然后用药进行治疗,炎症好了之后再做息肉摘除手术,在二甲以上的医院妇科门诊都可以做,没什么区别。做完以后跟平时护理外阴是一样的,注意卫生,不要用卫生护垫,裤子宽松透气。
4.产后半年内是修复的最好时期,根据自己时间安排就好。
2019年04月01日
第3次提问
好的,再次谢谢您!我这两天就去检查,肿痛一好就做息肉摘除。需要等恶露干净了再去预约盆底肌修复治疗吧?
2019年04月01日
胡蓉医生
你好,肿痛症状消失了,确定没有炎症发作就可以开始进行盆底修复治疗了。现在也可以在家里先简单的进行凯格尔运动锻炼,早点开始比较好,根据自己的身体恢复程度和体力自行安排就好,不要有心理负担,不要焦虑。
希望你早日恢复,后续如果有问题可以随时跟我说,祝你和宝宝都健健康康!

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TA的问答

症状及患病时长:吃优思悦期间异常出血 就医及用药情况:半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤,一直在吃优思悦。 需要解答的问题:具体病例附后,半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛,B超后发现疾病,在医生安排下定时服用优思悦,除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月(今年四月份),经期结束做完探入式B超后就一直出血,最初出日血量可以沾满一张护垫,身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦,两天后止血,又持续吃了三天,彻底止血。可是此后的日子,只要疲劳、运动、性行为后,都会有点滴出血,过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的?还是其他原因导致,需要去医院做详细检查吗?(今年2月做过HPV检测,是正常的,没有危险性行为,应该没感染)。症状及患病时长:您好!4月15号来例假第一天开始服用优思悦,昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红,很明显的灼热感,但是不痛不痒,仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿,胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒,依旧有灼热感。 就医及用药情况:发现后还没去过医院。 需要解答的问题:2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明,无不良反应,这次是第一次服用优思悦,不知道这是怎么回事,需要立即停药吗?症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?